周 丽，王 君，王 瑞，龚 娟，窦露群，辜春丽，李泞灜

    在医疗体制改革的背景下，护理绩效管理的合理性和科学性越来越受到医院管理部门的重视[1]。近年来，国内研究者针对护理绩效管理开展了一些研究，如杨红等[2]建立以基本绩效、工作绩效和奖励绩效为一体的个人绩效指标体系；宋瑰琦等[3]在科室根据护士的工作年限、层级、岗位、护理病人的工作服务质量落实个人绩效薪酬；梅红亚等[4]将绩效考核结果与科室绩效工资分配和护士的评优、晋升等挂钩；杨贵云等[5]将学习与成长指标纳入护理绩效考核的管理实践中。学者所构建的绩效考核指标大多偏重考核，是对护士已发生行为的评价，大多缺乏对护士未来能力的培养和引导。而护士在职业生涯中需要不断学习、更新知识才能跟上日益发展的临床医学脚步，满足临床护理的需要，促进护理学科的发展[6]。我科为解决重症监护室(ICU)护理人员专业技术能力跟不上科室业务发展，护理质量也长期在低位徘徊的困境，将层级系数考核作为基础以提升ICU护士临床理论知识和实践能力，以改变出勤计算方式和增加相关岗位系数充分调动护士工作积极性，取得较好的效果。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本院ICU为综合ICU，开放床位48张，全年接受病人近3 600例次。有护士86人，其中护士长1人，省级专科护士11人。年龄22～40岁，平均26.78岁；职称：护士26人，护师49人，主管护师11人；学历：专科17人，本科68人，研究生1人。护士长与1名总务岗位的老护士和计生政策的护士不上夜班，其他护士分成6个护理组，实施APN排班，A班设立组长、副组长各2人，P、N班设立组长、副组长各1人，由工作能力强、ICU工作5年以上护师或主管护师担任。

    1.2 方法

    1.2.1 新绩数方案实施前 2019年1月以前我科护理绩效由3部分组成，职称系数占25%，工作年限占60%，其他方面占15%。我科岗位分为护理管理、临床护理和其他护理三大类岗位。护理管理和其他护理岗位绩效由医院评定。临床护理岗位及系数设置如下：助理护士0.3、护士0.5、护师0.6、主管护师0.8、副主任护师1.2、主任护师1.5。专业技术职称及岗位等级以医院聘任文件为依据。

    1.2.2 制定新绩效方案(原则) 成立绩效考核小组，护士长任组长，小组成员来自科室护理管理小组。邀请本院管理绩效具有特色和成效的护理专家，学习国内外绩效考核方法[5，7-9]，分析本院ICU护理绩效考核现状，运用头脑风暴法和专家讨论，找出现有的绩效管理问题并拟定改革对策 ......