王 格，吕仕杰，尚美美，仲亚茹，孟英涛

    结直肠癌(colorectal cancer，CRC)是当今世界三大常见肿瘤之一，约占全身消化系统恶性肿瘤的9.45%[1]。肠造口术是目前治疗结直肠癌的主要有效手段，可明显提高结直肠癌病人生存率。据统计，我国每年新增肠造口病人大约10万例,造口病人总数超过近100万例[2]。肠造口术是通过手术将肠管恶变的部位切除掉，将肠管开口固定于腹壁，代替肛门行使排便功能的一种治疗方式，手术虽然挽救了病人的生命，但是改变了原有正常排泄途径，从生理结构和外观形态改变病人的身体形象[3]，使病人发生了身体意象失调。身体意象失调(body image disturbance,BID)是指个体对身体的消极认知、不良情感体验和异常行为表现[4]。肠造口病人长时间承受生理和心理双重痛苦，会出现认知、情感与行为上的改变，对治疗带来的身体外形改变难以适应，更易发生身体意象失调[4-6]。Tripaldi[7]研究表示，造口病人自我认知和自尊都受到了影响，且两者成正比例关系。Bullen等[8]发现，造口病人身体意象是失调越严重，焦虑、抑郁情况越严重，导致病人不同程度的自我接受障碍和人际交往障碍，使病人失去生活的信心，影响疾病预后和康复，降低生活质量[9]。因此，深入探讨肠造口病人身体意象失调真实体验，制定有效措施降低病人体象障碍水平，提高病人生活质量具有非常重要的意义。目前，国内外对结直肠癌造口病人身体意象的研究较少，尚未查到针对其开展身体意象质性研究的有关报告。本研究采用现象学研究方法，与病人进行面对面访谈，及时了解其身体意象失调及困扰的真实体验，为临床医护人员制订有针对性的干预措施提高病人生活质量提供科学依据。现报告如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 采用目的抽样的方法选择2021年10月—2022年5月先后在某三级甲等医院接受肠造口治疗及康复期的病人进行访谈。纳入标准：年龄≥18岁；经病理诊断为结直肠癌；行结直肠癌手术时间≥1个月；理解能力正确，语言表达清楚；知情同意参与本研究。排除标准：合并其他严重脏器疾病者；肿瘤晚期发生转移者；伴有精神异常或者意识障碍者。样本量按照资料饱和原则[10]确定，最终访谈12例病人。一般资料见表1。 ......