王莎莎，杨洪菊，王敬芳，边春晶

    分娩疼痛是指阴道试产产妇从产程开始至结束所感受到的疼痛，其广泛发生于分娩的全过程[1]。分娩疼痛虽然是分娩过程中的一种正常生理现象，但疼痛对母体内环境、产妇心理健康、分娩依从性、分娩进程均会产生一定影响[2]，也是剖宫产率不断攀升的重要原因[3]。加强对分娩疼痛的管理才能减轻孕妇分娩时的疼痛程度，提高孕妇的生产质量。世界卫生组织提出“人人享有生殖健康”，分娩时疼痛作为生殖健康的重要组成部分，特别需要“人人关注”[4]。而科学合理的疼痛评估对制订疼痛治疗计划具有重要指导作用[5]，疼痛专家Ferrell说过，规范性疼痛处理的第一步是疼痛评估，不会评估疼痛就不会治疗疼痛[6]。因此，本研究对产妇分娩疼痛评估工具进行综述，旨在为相关研究和临床工作者合理选用评估工具提供依据，为构建本土化产妇分娩疼痛评估工具提供参考。

    1 国内外分娩疼痛评估现状

    国外著名医学研究者Angle等[7]通过试验表明，大部分分娩产妇疼痛均没有得到较好的管理。根据Heidrich等[8]的说法，护士可能担心病人会高估他们的疼痛。Lowe等[9-11]指出，对分娩疼痛的评估并不是一项简单的任务，而是一项需要复杂的观察和临床评估技能的挑战[12]。国外许多研究人员已经把疼痛作为一门专业来进行研究[13]，但是国内疼痛领域依然存在巨大的治疗需求，产妇多存在疼痛控制不足[14]。

    与国外相比，我国护士的疼痛评估意识仍然欠缺，临床上大多数尚未开展疼痛评估，即使有的开展了疼痛评估，也没有使用疼痛评估工具来评估疼痛[15]。戚芳等[16]调查了59所医院，只有37所(占62.7%)常规开展了分娩疼痛评估，另外22所(占37.3%)没有进行分娩疼痛评估。王黎红等[17]报道，护士过低评估产妇的疼痛占54%，过高评估疼痛占13%。进行常规分娩疼痛评估的医院中，12所(占32.4%)采用数字评分法(Numerical Rating Scale,NRS)，11所(占29.7%)采用面部表情疼痛量表(Faces Pain Scale,FPS)，9所(占24.3%)采用视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)，另外5所(占13.5%)采用口述分级评分法或McGill疼痛问卷[16]。说明国内外还没有统一的评估分娩疼痛的标准和工具，有关分娩疼痛评估方法、开始时间和评估频率还需进一步探索 ......