付 晶，潘志婷，唐雪鸿，王程圆，邓卫红

    高血压(hypertension)是全球分布广泛的慢性疾病，长期的血压升高可增加心、脑、肾等相关疾病的发生率。与此同时，由高血压引起的疾病发病率和死亡率已成为全球主要公共卫生负担[1]。近年来，随着社会经济的快速发展和生活方式的变迁，高血压疾病呈现出年轻化趋势。高血压抽样调查数据显示：我国中青年人群(18～59岁)高血压患病率为23.2%；其中，中年人群(45～59岁)高血压病例数占中青年高血压总病例数的63.0%[2]。与此同时，中青年病人血压升高多呈“隐匿性”，早期常无明显症状或症状轻微，不予重视，多数病人在体检或偶然测量时发现。现有研究指出，控制血压最有效的方法就是遵医嘱规律服药。但由于中青年高血压病人大多忙于工作，忽略自身健康管理，对高血压的远期危害认识不足，认为没有造成严重损害就无需治疗；即便是接受药物治疗的病人，常由于各种原因，难以长期坚持规律服药。现有研究发现，中青年高血压病人的疾病治疗率、控制率、疾病相关知识知晓率低下[3]，服药依从性相比老年病人更低[4]。因此，医务工作者应更加重视中青年高血压病人的服药依从性问题，而改善该类人群服药依从性的重要前提就是准确掌握服药依从性的影响因素。

    1 服药依从性

    1.1 服药依从性的概念 在医学上遵医服药的行为即为服药依从性[5]，是指病人在对疾病进行药物治疗过程中的服药行为与临床医生的医嘱要求相一致的程度，强调病人在坚持药物治疗方案中的参与性和持续性，包括遵照医生服药建议的程度和治疗期间坚持服药的行为两个方面。因强调病人不只是遵从医生建议，同时更是医生的合作伙伴，所以病人在医疗决策过程中参与治疗方案的制订并认同健康计划的实施，故而常用“medication adherence”描述“服药依从性”。

    1.2 服药依从性的测量方法 无论从病人、医护还是研究人员的角度看，服药依从性的准确评估都是至关重要的。若测量的数据不准确，不仅会产生医疗资源的浪费，甚至会导致危险事件的发生。目前服药依从性的测量方法主要分为直接测量法和间接测量法[6]。常用的直接测量法有生物鉴定法，如血液或尿液的药物分析 ......