吕思雨，周高芳，牟亚婷，张永丽，王静梅

    脑卒中具有高发病率、高致残率、高复发率和高死亡率的特点，是全球第一大致残原因和第二大死亡原因[1-2]。吞咽障碍作为脑卒中常见并发症之一，发生率为30%～65%[3]。在脑卒中吞咽障碍病人中，12.8%发生误吸，37.8%出现吸入性肺炎，25%～75%存在营养不良[4-5]。对病人进行科学有效的护理干预，能降低并发症发生率，促进病人吞咽功能恢复，改善病人结局指标[6]。在脑卒中吞咽障碍的整个护理阶段，护士扮演着至关重要的角色[7]，其护理态度、相关知识和护理行为直接影响病人的预后。大部分病人病情稳定后选择居家护理，一旦照顾者缺乏相关护理知识及照护技能，就会增加病人预后不良的风险。脑卒中吞咽障碍病人往往伴有不同程度的失能症状，自我护理水平低，护士及照顾者作为病人日常护理的重要角色，在吞咽障碍管理方面起着举足轻重的作用。因此，本文就护士、照顾者脑卒中吞咽障碍护理态度、知识、行为现状进行综述，以期为脑卒中吞咽障碍的护理实践提供参考。

    1 国内护士对脑卒中吞咽障碍护理的态度、知识和行为现状

    1.1 国内护士脑卒中吞咽障碍护理态度、知识、行为的评估工具 我国目前尚无统一用来测量护士脑卒中吞咽障碍相关知识、态度和行为的量表，调查者主要根据调查群体的具体情况，参照国外调查问卷，针对性地设计本土调查问卷，目前检索到的有6种[6,8-12]。问卷内容及包括的条目不尽相同，态度、知识、行为3个方面可同时涉及，或涉及1个或2个方面。其中，为了测试护士脑卒中吞咽障碍护理态度、知识及行为，孙倩等[9]编制了问卷，包括一般资料、吞咽障碍护理知识、吞咽障碍护理态度、吞咽障碍护理行为4个方面，其Cronbach′s α系数为0.893，Pearson相关系数为0.835，内容效度为0.93。该问卷仅调查了北京市17所三级甲等医院护士的脑卒中吞咽障碍护理态度、知识、行为，需扩大研究范围和样本量进一步验证其信效度。

    1.2 国内护士对脑卒中吞咽障碍护理的态度 国内对护士脑卒中吞咽障碍护理态度的研究较少，但护士总体态度积极。研究表明，大部分护士充分认识到对病人实施吞咽康复训练和健康教育指导的必要性，表示愿意接受相关护理培训[8,13]。这说明护士具有良好的职业素质和积极的照护态度，希望通过培训来提高自身知识水平和护理能力。马珂珂等[11]通过访谈发现，大多数护士能够意识到自身角色在脑卒中吞咽障碍护理中的重要作用，98.34%的参与者认为有必要组建多学科团队为病人提供治疗和护理。研究显示，护士对脑卒中吞咽障碍护理的态度受医院等级、培训次数和时长等因素影响 ......