陈秋婷，钟美容，黎景徽，万羽洁

    药物的不合理使用是一个世界性的问题，据世界卫生组织(WHO)统计约50%的病人未能正确服用药物[1]。对于吞咽困难、意识障碍、消化道系统障碍等病人，管饲通常是唯一的肠内给药途径。但管饲给药与口服给药完全不同，给药不当可引起药效降低、不良反应增加、饲管堵塞等诸多问题[2-3]。护士是管饲给药的主要执行者，应按照规范流程进行给药操作，以最大限度保证管饲给药疗效、减少药物治疗相关并发症的发生[4]。但护士管饲给药做法仍与指南有较大差异[5]，国外一项对护士管饲给药知识的现况调查发现，75%的护士评估自己对管饲给药的认知严重不足[6]。安全是医疗护理质量的首要问题和最基本要求[7]。因此，管饲给药质量的提高迫在眉睫。本研究对护士规范化管饲给药现状进行综述，分析其影响因素并总结护士管饲给药的干预措施，以期为临床实践提供参考。

    1 护士规范化管饲给药现状

    1.1 管饲给药错误 正确的给药方法对管饲病人的安全至关重要。据不完全统计，美国每年至少有150万例病人发生用药错误，导致每年住院费用增加，已成为全球第八大死亡原因[8]。口服药物的剂型包括片剂、颗粒剂、胶囊剂、注射剂、散剂、丸剂、液体制剂、凝胶剂及其他剂型共计九大类[9]。管饲药物准备的整体过程包括药物压碎、溶解、稀释等。护士在准备管饲药物时，首先需考虑固体药物压碎是否适宜。普通片剂可以通过碾碎、研碎成粉末或碎片状后经溶剂配制成混悬液后管饲给药，而一些特殊剂型如缓控释制剂、肠溶制剂不宜研碎后管饲给药。孙文彦等[10]研究显示，仅25.50%的护士掌握管饲给药的正确剂型。国外研究证明，碾碎一些药物剂型，比如缓控释制剂、肠溶片，不仅改变了药物效应动力学、药物代谢动力学和药理作用，而且导致血液水平无法预测[11]。其次，护士要选择合适用具压碎药物 ......