吴福丽，戴 璐，王宇群，毕晓文，史亚伟

    压力性损伤(pressure injury,PI)也称为压力性溃疡，是医院常见的并发症之一[1-3]。手术是病人PI发生的高危因素[4]。PI的发生对病人造成了重大伤害，也给医院带来经济负担，使用预防性干预措施可以避免大多数PI[5-7]。颌面部游离皮瓣移植术是4级手术，难度大、时间长。术后镇静药物的使用、72 h内头部严格制动、术中失血、术后进食受限致营养不良都是颌面部游离皮瓣移植修复术病人围术期PI发生的相关因素[8]。有研究指出，传统的围术期PI管理方式缺乏系统性，手术室、病房之间各司其职、相互独立，缺乏科学、客观、统一、全面的压疮预防培训管理体系[9]。目前关于PI预防及管理的循证证据和指南较多，但缺乏针对围术期PI护理的规范[10]。为优化围术期PI护理流程，降低PI发生率，本研究组建PI质量管理小组，建立并实施PI标准化护理流程，效果较好，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2020年1月—2021年12月南京医科大学附属口腔医院颌面外科收治的200例行游离皮瓣移植术病人作为研究对象。纳入标准：①在肿瘤切除同时缺损组织使用游离皮瓣同期修复重建；②住院期间只行1次手术；③住院前无PI发生；④知情同意。排除标准：①病人有影响观察皮肤状况类疾病，如牛皮癣等；②病人存在认知障碍、精神类疾病；③依从性差，无法配合研究。将2020年1月—2020年12月的100例病人作为对照组，2021年1月—2021年12月的100例病人作为观察组。两组病人一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),见表1。

    表1 两组病人一般资料比较

    1.2 干预方法

    1.2.1 对照组 实施常规围术期PI防护措施。①术前1 d：病房责任护士采用压疮风险评估量表(Braden量表)进行风险评估。②手术前：手术室巡回护士对病人的年龄、体质指数(BMI)、麻醉方式、手术体位、危险部位、手术时长、循环状况、体温、术中可能施加的外力9个项目进行风险评估 ......