刘 春，张伟宏，宋晓琳，葛运利

    脑卒中已成为我国首位疾病致死及致残原因[1]，我国脑卒中终身风险为39.3%，居全球首位[2]。与正常健康者相比，脑卒中病人存在明显的焦虑、抑郁情绪，并缺乏识别情绪和躯体感受能力，从而出现述情障碍[3]。述情障碍(alexithymia)由Sifneos[4]提出，是一种人格特质表现，表现为识别、描述情感困难和外部导向的思维方式。相关研究显示，脑卒中病人的述情障碍发生率高达69.1%[5]，且严重影响脑卒中病人的身心健康[6]。Terock等[7]进行了一项10年的随访研究表明，重度述情障碍甚至会增加病人死亡风险。述情障碍作为各种疾病的一个重要心理危险因素，近年来得到越来越多的关注。目前，国内研究者针对述情障碍的调查对象多为老年人，场所为养老机构[8]，对于住院脑卒中病人的述情障碍研究较少。因此，本研究对住院脑卒中病人述情障碍的现状及影响因素进行调查，为脑卒中病人述情障碍的干预提供科学依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 采用便利抽样法，选取2021年4月—2022年5月在河南省某三级甲等医院神经内科住院的236例脑卒中病人为研究对象。纳入标准：①通过影像学检查和最新脑卒中诊断标准，确诊为脑卒中病人；②年龄≥18岁；③病情稳定，意识清醒，可通过语言或文字沟通；④自愿参加本研究。排除标准：①伴有其他严重疾病；②患有除抑郁之外的其他严重心理或精神疾病。

    1.2 研究方法

    1.2.1 调查工具

    1.2.1.1 一般资料问卷 基于文献回顾和研究目的自行设计，包括社会人口学资料和疾病相关资料两部分，如病人年龄、性别、文化程度、婚姻状况、职业、人均月收入、医保类型、居住状况和脑卒中类型、病程、共病数量(糖尿病、心脏病、高血压等)等。

    1.2.1.2 中文版多伦多述情障碍量表(Toronto Alexithymia Scale-20，TAS-20) TAS-20量表由Bagby等[9]于1994年修订而成，由张建平[10]首先引进国内，其中文版的Cronbach′s α系数为0.83，重测信度为0.87，总分与各因子的相关系数为0.72～0.82[11]。该量表包括情绪识别困难(7个条目)、情绪描述困难(5个条目)、外向型思维(8个条目)共3个维度，20个条目。TAS-20量表属于自评量表，适用于所有人群。采用Likert 5级计分法，其中有5个条目为反向计分，由1级(完全同意)至5级(完全不同意) ......