陈娇龙，陆天雅，郑绪才

    甲状腺癌的发病率在全球范围内逐年提高，2020年美国甲状腺癌在所有女性癌症发病中高居第4位，约占4%[1]。根据美国癌症协会对中国相关数据的统计预测:2022年，甲状腺癌高居中国新发癌症病例第7位，在女性癌症新发病例中高居第4位，约占7.8%[2]。手术是甲状腺癌的主要治疗方法，高达95%的病人术后需全程内分泌治疗，复发风险中危及高危的病人还推荐131I治疗，而高达30%的病人会出现癌症复发和转移[3-4]，这给病人带来生理、心理、经济等多重压力。医护人员在甲状腺癌术后疾病管理时主要关注病人客观指标，包括超声检查、实验室检查、全身碘扫描等情况[5]，但随着新型医学模式推进，术后病人自我报告结局已成为研究者关注的重点。病人自我报告结局(patient-reported outcomes,PROs)是病人对自身健康状况的评估报告，属于病人对疾病主观体验，无需临床医生或其他人解释[6]。PROs作为客观指标，能帮助医护人员全面了解病人症状功能、心理感受及生活质量，促进病人参与临床决策、提升病人就医体验[7-8]。本研究旨在通过总结甲状腺癌PROs的临床研究进展，为我国后续探索开发甲状腺癌特异性PROs工具及开展相关研究提供参考和借鉴。

    1 甲状腺癌PROs的概述

    90%的甲状腺癌病人经规范化治疗后总体预后较好[5]，但在康复阶段受到生理、心理、经济、婚姻状况、癌症复发转移、医疗付费方式等问题的影响，病人个体化规范随访和疾病管理将提高其生活质量[9-10]。甲状腺癌PROs通过病人主观感受提供真实可靠的客观数据，能帮助医护人员结合客观指标准确全面地评估病人治疗效果，其测量价值越来越受到医疗团队的认可和重视[11-12]。自2009年起，不断有国外学者编制甲状腺癌特异性的PROs评估量表[13]，但国内尚处于起步阶段。目前甲状腺癌病人常用的PROs评估工具主要涉及生活质量、心理社会、术后瘢痕与服药方面。

    2 甲状腺癌PROs评估工具及临床应用

    2.1 生活质量方面自我报告结局评估工具及临床应用 目前国内外甲状腺癌常用的生活质量方面PROs评估工具主要包括普适性量表[简明健康调查问卷(SF-36)、癌症生活质量量表(EROTCQLQ-C30)、一般生活质量量表(GQOLI-74)、华盛顿大学生活质量量表(UW-QOL)、头颈部癌症特定生活质量问卷(EROTCQLQ-H&N43)、头颈部癌症模块(FACT-HN)、病人报告结局测量信息系统(PROMIS)等]、特异性量表[安德森症状评估量表-甲状腺癌模块(MDASI-THY)、甲状腺癌特异性生活质量量表(THYCA-QoL)、甲状腺癌计算机化自适应测试(ThyCAT)等] ......