黄小妹，黄海英，李晓华，胡雨君，马若怡

    儿童造血干细胞移植(hematopoietic stem cell transplantation,HSCT)是通过对18岁以下的受者进行超大剂量放疗、化疗后，将正常造血干细胞输入受者体内，以重建造血以及免疫功能的治疗方法[1-2]。目前，HSCT的适应证有恶性血液病、功能障碍性血液病、先天性免疫缺陷病和遗传代谢病等，临床应用越来越广泛[3-6]。由于移植后需要较长时间服用药物、药物副作用、机体免疫功能尚未重建以及出现的急慢性并发症等因素影响，病人出院后仍存在较高的照护需求[7]。移植物抗宿主病(graft-versus-host disease,GVHD)是异基因造血干细胞移植后的主要并发症，40%～60%病人移植后发生Ⅱ～Ⅳ度急性GVHD(acute GVHD,aGVHD)，而慢性GVHD(chmnic GVHD,cGVHD)发生率高达80%，总死亡率可达15%，是移植后主要的并发症和致死原因[8]。目前，国内对HSCT病人的护理大多局限于住院病人，健康需求难以得到及时满足[9]。研究表明，延续性护理为病人提供多种方式的院外指导及护理，能减少病人急诊入院次数，降低医疗服务成本，具有一定的社会效益[10-11]。现将近年对儿童造血干细胞移植后延续性护理的研究进展综述如下。

    1 延续性护理

    延续性护理是将护理服务从医院延伸到家庭、 社区的连续性护理干预[12]。国外延续性护理是由高级实践护士为主的学科团队协作护理模式[13]。我国的延续性护理的开展模式包括开设护理门诊、出院指导、医院社区一体化防治、随访、延续性护理服务中心等[14]，侧重于制订出院计划和出院后随访[15]。

    2 儿童造血干细胞移植出院后延续性护理形式

    2.1 门诊或日间病房随访 造血干细胞移植患儿，由于化疗用药需要，在移植术前就植入PICC或输液港，移植术后使用免疫抑制剂增加了疾病复发和感染的风险,同时具有很高的移植物抗宿主病发生率[16]，大部分家长会让患儿带导管出院，然后定时回医院的门诊或日间病房进行导管维护 ......