赖 雪，韦 静，罗 雪，李春燕，覃苑瑗

    随着全球人口老龄化进程加速，心力衰竭成为全球发病率和死亡率增长的首要原因，影响了全球约6 430万人[1]。50%～75%的心力衰竭病人在诊断后5年内死亡[2-3]。有证据表明，心力衰竭占整体医疗保健支出的1%～3%[4]。中国的心力衰竭负担在低收入和中等收入国家中名列前茅。心力衰竭病人再住院及死亡一直都是困扰我们的大难题，目前已有研究对心力衰竭病人30 d再住院进行综述[5]，然而未有研究者对心力衰竭病人死亡的影响因素进行综述。现综述心力衰竭病人死亡的现状及影响因素的研究进展，为我国构建心力衰竭病人死亡风险预测模型和制定降低心力衰竭病人死亡率的干预策略提供参考依据。

    1 心力衰竭死亡现状

    1.1 国外现状 国外开展相关研究较早，Shah等[6]为了确定美国是否存在心力衰竭病人入院和死亡的地区和季节差异，使用来自美国国立卫生研究院的国家住院病人样本，对数据库中2005年1月1日—2014年12月31日期间的初次心力衰竭住院情况进行分析，结果表明美国东北部的住院死亡率最高(3.9%)，其次是西部(3.4%)、中西部(3.2%)和南部(3.2%)，全国平均为3.4%。Labrosciano等[7]纳入2010年—2015年在所有公立和大多数私立医院因心力衰竭住院的澳大利亚和新西兰病人，共计153 592例病人，结果显示16 442例在30 d内死亡，死亡率为10.7%。Kusunose等[8]用日本心脏和血管数据集注册中心 (JROAD-DPC) 诊断程序组合数据库中的数据分析了2012年—2016年心力衰竭病人住院死亡率，住院死亡率呈下降趋势，由2012年的11.2%降至2016年的10.9%。González-Pacheco等[9]使用墨西哥城国家心脏病研究所冠状动脉监护病房(CCU)数据库中的数据，分析2006年1月1日—2018年12月31日所有连续入住CCU并诊断为急性心力衰竭病人的数据。在2006年—2018年的13年间急性心力衰竭病人的住院死亡率呈下降趋势(从 21.3% 降至 17.2%)。国外研究大多是基于大样本人群使用电子数据库展开，所得结果具有一定的代表性。

    1.2 国内研究 虽然我国开展相关研究较晚，但也有较大样本量的研究。Ge等[10]使用了中国以病人为中心的心脏事件评估-前瞻性心力衰竭研究(中国PEACE 5p-HF研究)的数据，该研究招募了2016年—2018年来自52家医院的主要因心力衰竭住院的病人，进行1年的随访，结果表明1年内死亡率达到17.1% ......