莫 锦,杨尚志

    全球范围内近视患病率超过28%，预测至2050年，大约50%的世界人口会有不同程度的近视[1]。当今社会环境的变化导致学生精细用眼机会增多，学生近视检出率相对较高，应针对性采取有效措施防控学生近视[2-3]。近视给人们的正常生活、工作和学习带来诸多不便，高度近视可致失明。目前近视控制方法主要有药物、手术、佩镜、休息等方法。其中使用药物干预近视进展是目前最有效的手段，低浓度阿托品因具有疗效持久、副作用少、病人接受度高等优点，已然成为有效控制近视进展的一线用药[4-5]。近年来，研究者就低浓度阿托品应用于近视防控进行了广泛研究，并取得一些有参考价值的研究成果。然而，关于低浓度阿托品及其联合使用对控制近视进展的总结匮乏，现从有效性、安全性、联合使用方法和护理干预等方面进行归纳总结，以期为低浓度阿托品应用于控制近视提供参考。

    1 低浓度阿托品用于近视防治的适用性

    1.1 有效性 低浓度阿托品可有效防控儿童、青少年近视。研究发现，使用1%阿托品眼用凝胶对于治疗青少年轻中度近视有显著效果，可降低不良反应发生率，提高生活质量[6]。低浓度阿托品眼药水(0.01%)可预防近视儿童轴向近视，控制儿童近视进展[7]。低浓度(0.01%)阿托品滴眼液治疗青少年中低度近视也具有较好效果及安全性[8]。更低浓度阿托品眼药水将降低临床使用效果，低度近视儿童规律应用质量分数0.005%阿托品滴眼液，可以一定程度上延缓儿童近视进展速度，但临床效果不明显[9]。

    不同低浓度阿托品对于近视控制效果尚存在争议。1%阿托品眼用凝胶对近视的控制效果较好，屈光度增长最少，但因畏光、视近困难等不适症状限制了其应用，0.01%阿托品滴眼液舒适性较好，病人易接受[10]。Li等[11]发现低浓度阿托品分别为0.05%、0.025%和0.01%时，年龄较小的近视儿童与低浓度阿托品治疗效果差相关，年幼的儿童需要最高的 0.05% 浓度才能实现与接受较低浓度的年长儿童相近的近视治疗效果。也有研究者得到不同结论，王铭等[12]通过分析0.02%和0.01%阿托品滴眼液对400例近视儿童的总散光和角膜散光的影响，发现近视儿童每晚规律应用0.02%或0.01%的阿托品滴眼液1年 ......