胡 雪，周 红

    全世界每年估计有50万新发膀胱癌病例和20万死亡病例[1]，膀胱根治性切除+尿流改道手术是治疗肌层浸润性膀胱癌的金标准[2]，输尿管皮肤造口术作为简单安全的尿流改道术式，是老年体弱病人的较好选择[3]。但是输尿管皮肤造口术使病人排尿方式改变，病人需终身佩戴造口袋，因病人自我形象改变，尿路感染、尿液渗漏等并发症出现，给病人的身心健康带来巨大挑战，导致病人生活质量下降。因此，如何提高病人自我护理能力、降低造口并发症的发生率，提高病人生活质量，已成为临床医护工作者需解决的问题[4]。造口的护理是一个长期的过程，随着时间推移，病人院内获得的相关康复知识逐渐遗忘[5]，有效的延续护理可降低造口并发症的发生率，帮助病人掌握相关护理技能，提高病人的生活质量[6]。

    1 膀胱癌输尿管皮肤造口病人延续护理的需求现状

    延续护理服务势在必行，研究表明，对延续护理服务有需求的出院病人中，选择接受服务的病人占75.71%[7]。病人出院后对延续护理需求较大，43%的病人选择移动网络平台，28%的病人选择电话随访[8]，58.9%的病人愿意接受上门服务[9]；34.5%～41.0%的出院病人认为每个月1次最为合适[10]。膀胱癌输尿管皮肤造口病人对延续护理的需求也是随之不断变化的，术后1～6个月的病人对延续护理的需求更为显著，6个月后开始下降[11]。国外调查中表明，病人出院前和出院后2周内对延续护理需求最为迫切[12]，而且没有配偶照顾的膀胱癌输尿管皮肤造口病人对延续护理的需求高于有家属照顾的病人[11]。与男性膀胱癌切除术后病人相比，更多的女性病人不依赖配偶的照顾，在自我护理和疾病自我管理方面存在困难[13]。膀胱切除术后病人对疾病护理以及心理支持的需求因人而异且不断变化[13]。病人初期对药物、饮食等知识的需求和造口护理的需求较高，待身体恢复后对心理、社会等方面的需求则会逐渐突出[14]。病程的长短、照护需求满足情况、医院离家的距离、是否工作是影响膀胱癌输尿管皮肤造口病人延续护理需求的重要原因[11] ......