刘美连，杨 秋，邰明霞，林 瑶，王晶晶

    临终病人是指目前医疗条件下没有治愈希望，预计在6个月内死亡的病人，包括恶性肿瘤、严重脑卒中、极度衰老伴多种慢性疾病、严重心肺疾病、多器官功能衰竭和其他处于濒死状态者。随着我国社会经济的发展，人们在追求健康生活的同时越加关注如何无痛苦、平静、安详地走完人生，这意味着医护人员需提高临终护理质量，以满足群众需求。压力性损伤(pressure injury,PI)作为全世界常见的健康问题之一，是压力或压力联合剪切力长期或较强结合的结果，是位于身体骨隆突处、医疗器械或其他器械下皮肤和/或软组织的部分损伤，表现为完整性皮肤溃疡或开放性皮肤溃疡，还可能伴有疼痛感，并且PI病情发展迅速、治疗周期长，给国家、社会、医疗机构及家庭带来巨大的经济负担。2016 年《“健康中国 2030”规划纲要》明确提出要优先若干领域强化实施干预，全方位实现从胎儿至生命终点的健康服务和保障[1]。在临终阶段治愈病人和延长生命已不再是治疗的关键目的，控制症状、缓解疼痛、提高生活质量的安宁疗护才是病人真实需求。为此，本综述以“临终/生命末期”“压力性损伤/压疮”“安宁疗护”为中文关键词，以“end-of-life patients ”“pressure ulcer/pressure injury”“hospice care”为英文关键词，检索中国知网、PubMed、中国生物医学文献数据库、万方数据库、Web of Science 数据库、EMbase中有关临终病人压力性损伤护理文献，检索时限自建库至2022年8月，旨在综述临终病人压力性损伤护理的研究进展，以期为护理人员提高临终病人生命质量提供参考。

    1 临终病人压力性损伤的发生率

    Li等[2]分析了全球2 579 049例病人的PI流行性和发病率，其中1 366 848例病人中合并PI的总患病率为12.8%，合并医院获得性压力损伤的病人占8.4%；在132 530例病人中提示最常发生PI的阶段是Ⅰ期(43.5%)和Ⅱ期(28.0%)，最易发生的身体部位是尾骶部、脚后跟和臀部。我国重症监护室(ICU)病人PI发生率为18.76%[3]，在院病人PI的患病率是1.579%，其中医院获得性PI发生率为0.628%[4]。临终病人发生PI不仅会严重影响生活质量，当出现感染或败血症时其病死率可达50%以上。

    2 临终病人压力性损伤的分期和诱因

    2.1 压力性损伤的分期 根据2019版《压疮预防和治疗:临床实践指南》[5]对病人PI程度进行划分 ......