吕斌彬，徐玲芬

    脑卒中具有发病率高、残疾率高、病死率高和疾病复发率高的特点[1]，是中国成人致死、致残的第一原因。中国每年有新发脑卒中病例约240万例[2]，其中因脑卒中后遗症导致生活不能自理的病人约占70%～80%[3]，同时由于治疗不及时或不良预后，病人还要承受认知障碍、功能障碍等不可逆的机体损伤[4],病人也因不能像患病以前那样从事社会工作、关心家庭生活而感觉没有价值，并随之产生了各种心理问题[5]。近年来，我国中青年脑卒中患病人数占比较之前明显增加[6]。中青年脑卒中病人相较老年脑卒中病人更易产生焦虑、抑郁[7]。回避[8]为中青年脑卒中病人趋向选择的消极应对方式，从而疏远家庭甚至无法重新融入社会[9]，进而会形成一种“社会疏离”的状态。这种“社会疏离”状况不但降低病人的身心健康和生活质量，同时影响脑卒中病人后期康复情况甚至造成家庭及社交功能障碍，引起一系列社会问题。因此，关注中青年脑卒中病人的社会疏离情况，早期实施护理干预对其康复进入良性循环、融入社会、提高生活质量具有重要意义。现从现状、影响因素及干预措施方面综述中青年脑卒中后偏瘫病人社会疏离的研究进展，为今后进一步开展相关干预性研究提供参考。

    1 社会疏离的概念及测评工具

    1.1 社会疏离的概念 目前，对于社会疏离的概念还尚未统一，各研究者的定义也各有侧重点。Biordi等[10]从个体角度出发最早提出社会疏离概念，即个人离开自身所在组织后的某种消极情感体验，是一种被动的“脱离感”。这一解释较注重于个人的主观体验，仅从个人视角入手，并未考虑社会等客观条件对个人的影响。随后，Carpenito-Moyet[11]指出，社会疏离是群体(或个体)不能实现社交愿望，而且伴随落寞、孤寂或无价值感等消极情绪的一种状态，该定义从人群视角入手，较着重于描述社会疏离者的主观感受，而忽略了这一人群客观的行为表现。Fine等[12]则提出社会疏离包括客观指标和主观指标，即包括社会性疏离和情感性疏离。其中，社会性疏离涉及社交范围以及与他人接触次数、频率等，情感性疏离则涵盖了孤独感、孤立感等消极感受。

    虽然社会疏离的概念并未统一，但较为一致的看法认为社会疏离分为主观感受(社交焦虑、孤独感)和客观行为(社交回避)，即个人在社会交往的活动中受到别人的消极对待，无法和其他人开展良性的交流，从而出现孤独和无助等消极情绪，同时体现为漠视和抵制这些负面行为的表现。指个人受到各种因素产生的消极否定心态对自身活动的潜在干扰所产生的某种自觉疏远与分离的心态及行为表现。

    1.2 社会疏离的测评工具 随着现在国内外对社会疏离研究的不断深入 ......