吕博玲，杨小蕾

    焦虑症(anxiety)是指日常生活中出现紧张、忧虑、恐惧与担忧等复杂情绪。术前焦虑症则是与疾病、手术、麻醉、康复关联的焦虑情绪[1]。调查发现，国内外成人术前焦虑发生率为11.0%～80.0%[2-3]。术前焦虑症可引起交感-肾上腺髓质系统兴奋及下丘脑-垂体-肾上腺皮质功能增强，引发神经通路中的某些化学成分，如皮质醇、儿茶酚胺浓度上升，导致心跳加快、血压上升、消化功能减弱、汗腺分泌增加、睡眠质量下降、疼痛加剧、引发或加重躯体症状、打击手术信心、降低配合依从性，影响病人良性转归[4]。有报道显示，伴焦虑症的腰椎手术病人术后疼痛程度显著高于不伴焦虑症病人，术后功能恢复状况显著低于不伴焦虑症病人，因此需重视术前焦虑症的干预[5]。焦虑症的治疗方式包含药物疗法与非药物疗法，对于手术病人而言，术前应用抗焦虑药物可能引起麻醉复苏困难，且苏醒后容易出现嗜睡、躁动状态[6]。认知行为疗法(cognitive behavioral treatment,CBT)是通过纠正错误的认知，促进情绪及行为的积极变化。CBT是术前焦虑症非药物疗法的重要组成部分，报道显示CBT在各类焦虑、抑郁症人群及不良行为管理中显现了积极成效[7-8]。鉴于脊柱外科术前伴焦虑症比例较高，且干预时间窗窄，如何有效开展术前焦虑管理是术前阶段性护理的关注热点。本研究在脊柱外科术前伴焦虑症病人护理中采用基于CBT的情绪管理干预，获得满意效果。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本研究经我院伦理学会批准及认可，病人已签署围术期管理同意书。纳入标准：①均为脊柱外科择期手术病人；②均符合《精神疾病诊断与统计手册(第五版)》(DSM-V)[9]中关于焦虑症的诊断标准；③年龄≥18岁；④临床资料完整。排除标准：①伴严重脏器病变、肿瘤、血液系统、心脏、呼吸系统等严重疾病；②伴精神分裂、癫痫、人格分裂、重性抑郁等精神疾病；③妊娠及哺乳期妇女；④外伤、压力性损伤、溃疡等疼痛疾病；⑤术前应用镇痛药物、抗生素及激素类药物者；⑥认知、语言、理解、听力功能障碍；⑦临床资料缺失。将海军军医大学第二附属医院脊柱外科2021年1月—2021年6月收治的68例伴焦虑症择期手术病人作为对照组；2021年8月—2022年1月收治的74例伴焦虑症择期手术病人作为观察组。两组病人年龄、性别、病程等基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。详见表1。 ......