赵 倩

    维持血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)是目前慢性肾病病人最主要的替代疗法，通过MHD治疗能有效延缓病人病情进展，改善病人生活质量[1]。然而长时间血液透析会导致机体微炎反应加重，增加相关并发症发生风险[2]。研究指出，MHD期间做好疾病管理工作(包括饮食管理、液体摄入管理、用药管理、病情管理、运动管理及日常生活管理等)能有效改善机体微炎状态，预防相关并发症[3]。目前临床上对MHD主要行常规性护理管理，但常规护理管理并不能有效提升病人自我管理能力[4]。分层管理是根据管理需求将管理系统分为不同的层级，对不同层级实施针对性管理，从而优化护理管理工作，提高护理管理质量[5]。研究认为，分层管理能显著改善护理人员工作积极性，提高疾病管理水平[6]。MHD透析间歇期需持续对其进行随访，以便医护人员能更好地掌握病人疾病管理情况并实施针对性护理指导[7]。然而由于MHD病人病情及护理需求存在较大的个体化差异，导致常规的护理管理难以满足病人需求。因此，本研究为了能更好地提高MHD病人自我管理能力，于2020年1月—2021年12月对MHD病人行分层随访管理，效果满意。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2020年1月—2021年12月收治的146例终末期肾病行MHD病人为研究对象。纳入标准：①参照《内科学(第8版)》中对终末期肾病诊断标准[8]；②年龄>18岁；③规律性血液透析时间超过3个月；④具有良好的语言能力及认知能力；⑤对研究内容知情，愿意配合。排除标准：①合并严重感染、心力衰竭等；②合并中枢神经系统病变；③临床资料不全，难以随访。按随机数字表法将病人分为对照组和观察组各73例。对照组：男40例，女33例；年龄22～68(38.22±3.89)岁；透析时间3～36(22.45±3.26)个月；原发疾病为慢性肾炎25例，糖尿病肾病18例，多囊肾病12例，高血压肾病10例，狼疮性肾炎8例；学历为初中及以下28例，高中及中专22例，专科及以上23例。观察组：男38例 ......