朱 娟，尹世玉

    消毒供应中心(central sterile supply department,CSSD)是医院内承担各科室所有重复使用诊疗器械、器具和物品清洗、消毒、灭菌以及无菌物品供应的部门[1]。自2015年开始，国家陆续出台相关政策鼓励符合要求并有条件医院的CSSD为附近医疗机构提供消毒供应服务。地方政府也积极支持在辖区内科学规划，整合消毒供应等医疗资源，促进优质医疗资源下沉，提高基层医疗服务能力[2]。在医院运营管理的政策指导方向上，未来的趋势是更加重视成本管控、注重精细化管理和提升管理运营效率，这对医院内医疗器械的消毒和使用管理要求更加严格。

    在国家政策、市场需求和技术创新等因素的驱动下，多元化CSSD的发展应运而生[3-5]，根据其在医疗技术流程中所处的环节和承担的工作职责范围不同，并结合消毒供应管理规范和医院感染管理等相关标准对CSSD建筑布局的要求，本文经过深入研究，对比了各类CSSD的工作特点，系统性地提出不同类型CSSD规划选址、流程设计和平面布局等的建设方案，为今后医疗机构改建、扩建和新建CSSD提供参考。

    1 相关概念

    根据CSSD处理物品的特点分为4类。①硬器械：金属、橡胶、塑料、高分子材料及其他硬质材料制造的手术器械、硬式内镜等[6-7]。②软器械：手术衣、手术盖单等可阻水、阻菌、透气，可穿戴、可折叠的具有双向防护功能的符合手术器械分类目录的感染控制器械[8]。③软式内镜：用于疾病诊断、治疗的可弯曲的内镜。高度危险性软式内镜包括胆道镜、膀胱镜、输尿管镜；中度危险性软式内镜包括胃肠内镜、支气管镜等[9-11]。④医用织物：病人使用的衣服、床单、被罩、枕套，工作人员使用的工作服、帽[12]；手术衣、手术铺单，病床隔帘、窗帘以及环境清洁使用的布巾、地巾等[13]。

    2 现代化CSSD分类和服务特点

    2.1 独立型CSSD 是一种医院CSSD自给自足模式，服务对象为本医院各科室及手术室。服务范围主要为硬器械，院内的消化内镜中心集中处理胃肠镜，因此集中在CSSD处理的软式内镜种类和数量较少 ......