刘赛赛，陈静儒，杨 慧，李 媛，赵文利

    中心静脉导管(central venous catheter,CVC)是经皮穿刺进入中心静脉，主要经颈内、锁骨下、股静脉将导管插入上下腔静脉并保留，其中颈内CVC应用广泛，常见于临床抗肿瘤治疗、围术期营养治疗等[1]病人中。颈内CVC穿刺部位位于颈动脉窦后上方，因其置管位置特殊性，拔除导管时穿刺部位按压力度、时间及呼吸配合不当均可刺激颈动脉窦压力感受器，易导致穿刺点疼痛、血压及心率下降，严重者可出现晕厥、心搏骤停[2-4]。Kim等[5-7]提出CVC拔管窘迫综合征概念，指出因CVC拔除出现的并发症可累及心、肺及中枢神经系统，病死率高达57%。部分研究指出预防CVC拔管窘迫综合征重于治疗，护士作为住院病人的主要照顾者，其CVC拔除知信行水平是预防并发症的关键[8]。已有相关报道进行CVC临床应用现状调查[9]，《临床静脉导管维护操作专家共识》也相继出台，各级医疗机构不断优化CVC拔除操作技术；但目前我省三级医院临床护士CVC拔除知信行水平尚未可知。本研究通过调查河南省三级医院临床护士颈内CVC拔除知信行现状，为今后临床制订改进措施提供参考。

    1 对象与方法

    1.1 对象 采用便利抽样法，于2021年6月—2021年11月抽取河南省8所三级医院610名护士进行横断面调查，其中郑州市4所，南阳市、新乡市、洛阳市、濮阳市各1所。纳入标准：具有执业资质且接受静脉治疗专业培训的护士[11]；工作时间≥1年；且规范执行CVC拔除操作至少≥10次；知情同意，自愿参与本研究。排除标准：近1年内连续休假、进修或出国时间≥3个月；进修或实习人员；正在参与类似培训或研究。根据多因素分析样本量估算原则，样本量应为变量数目的5～10倍，本研究分析变量共49项，考虑20%的失访率，因此样本量应≥294人 ......