尚建英，肖 桃，张奕涵，范 丽，周 燕

    结直肠癌是临床常见的消化道恶性肿瘤，根据最新的中国肿瘤统计数据显示，结直肠癌位居中国肿瘤发病率的第3位，年新患病人数为37.6万例[1]。其中直肠癌占60%，女性占40.4%，低位直肠癌占53.9%。年龄18～95岁，平均63.6岁[2]。对低位直肠癌推荐行腹会阴联合切除或慎重选择保肛手术[1]，为此，我国每年行造口术的病人有近10万且数量呈上升趋势[2]。其中中青年女性肠造口病人也逐渐增多。研究表明肠造口改变了粪便的正常出口，导致病人生理、心理以及社会功能的改变，影响病人的生活质量。国内外许多关于肠造口护理、造口病人生活质量、自我效能、性生活以及出院准备度等各方面的研究[3-13]。但这些研究时间基本上都局限在造口术后半年内，缺乏对长时间造口病人的关注，更缺乏单独对中青年女性肠造口病人两性关系的研究。两性关系的亲密度对病人适应疾病和恢复健康至关重要。由于传统文化影响，中青年女性具有性生活需求，但又羞于对两性关系启齿，加之对造口的恐惧，对自身形象的病耻感而降低了生活质量。本研究采用质性研究方法，对拟行肠造口术的病人和已行肠造口术后不同阶段的病人进行深入访谈，了解其在不同阶段的两性关系体验，为临床实施有效的干预策略提供依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 采用目的抽样法，选取2014年6月—2022年5月在绵阳市某三级甲等综合医院普通外科行永久性肠造口术的中青年女性肠造口病人作为研究对象。纳入标准：确诊为直肠癌且需要做永久性造口的中青年女性病人(年龄30～55岁)；已婚；意识清楚、语言表达无障碍，愿意配合研究者。排除标准：无配偶或无固定性伴侣的病人；临时性造口病人；年龄 55岁者。根据资料饱和原则确定样本量，最终选取12例病人进行访谈。因为疫情防控影响病人进入病区，部分造口时间长的病人采取电话访谈方式进行。共有3例病人在病房接受术前前瞻性访谈，9例病人出院后在造口门诊进行访谈(包括3例在院接受了访谈的病人)，3例病人接受电话访谈。受访者一般资料见表1。

    表1 受访者一般资料(n=12)

    1.2 研究方法

    1.2.1 确定访谈提纲 通过查阅大量文献并根据研究目的制定初步的访谈提纲，通过咨询1名胃肠外科主任、2名国际造口治疗师、1名副主任护师 ......