李 潆，魏 岚，王跃辉

    随着人口老龄化的进展，预计到2030年，我国膝关节骨性关节炎的病人人数将超过3 000万[1]。全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)是常用且有效治疗膝关节骨性关节炎的一种手术方法，可以帮助病人重建下肢力线、矫正畸形、改善膝关节运动功能[2]。尽管目前TKA的手术技术已趋向成熟，但仍有一部分病人对术后效果不满意。研究表明，病人术前的心理状态与术后病人应激状态、疼痛反应和膝关节功能明显相关[3-5]，且帮助病人保持良好的术前心理状态也是TKA预康复的重要组成部分，符合加速康复外科的理念[6]。疾病感知(illness perception)是指病人对疾病的信念，直接影响病人对疾病的认知和情绪反应，进而以积极或消极的应对策略影响疾病的治疗和预后[7]。目前疾病感知的相关研究主要集中在慢性病管理等领域，老年TKA病人的相关研究较少。国内学者证实疾病感知是老年TKA病人居家康复锻炼依从性的影响因素[8]，但尚未检索到术前疾病感知与心理状态的相关研究。因此，本研究对老年TKA病人的术前疾病感知和心理状态进行探讨，为帮助病人缓解术前负性情绪，提高手术效果满意度，推进预康复等研究的开展提供新思路。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 采用便利抽样的方法，选取2021年3月—2022年7月就诊于郑州市某三级甲等医院的膝关节骨性关节炎病人为研究对象。纳入标准：①年龄≥60岁；②确诊为膝关节骨性关节炎；③拟行单侧全膝关节置换术。排除标准：①合并认知功能障碍或精神疾病的病人；②存在严重听力和视力障碍，沟通交流不便的病人；③合并严重的心、脑血管、呼吸系统疾病。

    1.2 方法

    1.2.1 调查工具

    1.2.1.1 一般情况调查表 由研究者对病人年龄、性别、体质指数(BMI)、医保类型、婚姻、职业、文化、收入、术前膝关节疼痛时间、手术部位等进行统计记录填表。

    1.2.1.2 抑郁-焦虑-压力量表中文精简版(21-Item Depression Anxiety Stress Scale，DASS-21) 采用DASS-21评价病人的心理状态 ......