季 美，周松茂，施耀红

    2018年，中国脑血管病的死亡率为149.49/10万，造成了157万人死亡，占我国居民死亡原因的第三位[1]。脑卒中具有发病急、高致残率等特点，不仅危害病人身体健康，还导致病人在面对身体伤残状态时的自卑和被歧视感[2]，心理健康水平下降。研究表明，脑卒中病人抑郁发生率显著高于其他普通病人人群，卒中后抑郁症已成为卒中幸存者最常见的精神障碍[3]。它使康复效果复杂化，进一步影响了病人生理和心理健康，降低病人生活质量甚至增加了脑卒中的复发率和死亡率。因此，卒中后抑郁是卒中防治的关键内容。睡眠障碍包括睡眠质量差和睡眠时间不足，是睡眠与觉醒的交替出现，常发生于脑卒中后。报道显示，良好的睡眠质量有助于脑卒中病人认知功能和身心健康的恢复[4]。心理弹性是个体在应对疾病时的内在力量，可改善病人的疾病认知，帮助其缓解心理压力，提高其生活质量[5]。作为心理健康的保护因素有可能降低脑卒中病人睡眠障碍对抑郁的负面影响。心理弹性作为个人特质或能力的一种能影响个体应对策略并改变结局[6]。心理弹性理论主要分为主效应模式、中介效应模型和交互作用模型三大类，其中中介效应模型旨在寻找增强保护因素积极效果或削弱危险因素消极后果的变量，分析变量间关系。因此，本研究将从中介作用的角度出发探讨心理弹性在脑卒中病人睡眠障碍与抑郁间的关系，旨在为制定降低脑卒中病人抑郁水平的干预方案提供依据。

    1 对象与方法

    1.1 对象 本研究包括自变量17个，根据多元线性回归样本中样本量至少为自变量个数的5～10倍，研究选取自变量的8倍，再考虑20%的无效应答，得出最小样本量为164例。采取便利抽样的方法，选取2020年5月—2021年7月于南通大学附属海门医院神经内科住院的164例脑卒中病人为研究对象。纳入标准：①符合脑卒中诊断标准；②年龄>18岁；③意识清醒，病情稳定者；④知情同意。排除标准：①伴有其他严重并发症；②有严重听力、视力和认知障碍的病人；③既往或现存精神疾病病人。

    1.2 方法

    1.2.1 调查工具

    1.2.1.1 一般资料调查表 由研究者自行设计 ......