杨东静，崔 玥，张震震，王 元，丁冰鑫

    化疗为治疗乳腺癌的重要方法之一，并以静脉给药的方式将化疗药物输注至体内，但因较长的化疗周期，需对病人进行反复穿刺，且化疗药物具有一定刺激性，可能引起血管不同程度的损伤，不利于后期静脉穿刺，而经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally insertedcentralcatheter,PICC)则较好地解决了该问题。由于大部分病人对PICC置管缺乏具体了解，导管不能被正确维护，可能影响留置时间。部分研究表明，自我管理模式可提升PICC置管病人的自我管理能力，但远期效果尚不明确[1-2]。研究指出，功能训练可调节PICC置管病人的肘关节稳定性，改善其日常生活功能[3]。本研究的目的在于探讨以自我管理模式为指导的功能锻炼操对乳腺癌PICC置管病人的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取我院2020年10月—2022年2月收治的81例行PICC置管的乳腺癌病人作为研究对象，应用随机数字表法分为对照组40例和观察组41例。对照组：年龄(45.15±6.75)岁；受教育程度初中以下26例，初中及高中以上14例；病变位置单侧27例，双侧13例；肿瘤分期Ⅰ期11例，Ⅱ期19例，Ⅲ期7例，Ⅳ期3例。观察组：年龄(44.83±6.34)岁；受教育程度初中以下23例，初中及高中以上18例；病变位置单侧24例，双侧17例；肿瘤分期Ⅰ期13例，Ⅱ期17例，Ⅲ期6例，Ⅳ期5例。两组病人肿瘤分期、病变位置等比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：①符合《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2019年版)》[4]中乳腺癌的诊断标准；②均为女性；③年龄大于18岁；④自愿接受PICC置管，于我院完成化疗；⑤病人及家属均签署知情同意书。排除标准：①重症感染；②其他恶性肿瘤；③存在PICC置管禁忌证；④凝血功能异常；⑤精神疾病；⑥意识不清晰。

    1.2 干预方法 对照组给予以自我管理模式为指导的护理干预。①健康宣教：入院时对病人情况进行统计，并将PICC相关健康知识手册发放至病人，向其讲解手册相关知识，并不定时通过提问对病人掌握的知识点进行检查。②制定自我管理表：依据病人具体情况主治医生制订诊疗方案 ......