张财香，朱燕英

    喉癌(carcinoma of larynx) 是头颈部肿瘤(HNC)中最常见的恶性肿瘤,在我国发病率占全身肿瘤的1%～2%,5年生存率低于50%[1]，且近40年来发病率呈上升趋势[2-4]。喉癌病人多有声音嘶哑、吞咽困难、异物感等临床表现[5],目前喉癌以外科手术治疗为主[6],且常伴气管切开。因喉颈部结构和位置特殊，手术创面大，病人应激反应强烈，术后易出现切口感染等并发症，而病人合并糖尿病、术后白蛋白低等是导致切口感染的高危因素，刘大响等[7]研究报道，头颈恶性肿瘤术后切口感染发生率为 30.70%。一旦发生，严重影响病人身心健康和恢复进度，明显增加病人费用和延长住院时间，也增加病人的死亡风险，成为临床医护人员重点关注的内容。2022年1月24日我科收治1例喉癌术后气管切开上方切口感染的病人，通过围堵法联合简易负压吸引护理18 d后完成创面床准备，行二期缝合后愈合良好。现将护理总结如下。

    1 病例介绍

    病人，男，58岁，因反复声嘶10月余，加重2月，于2022年1月6日拟“喉肿物”入院。入院后予完善相关检查，对症处理；1月11日颈部磁共振成像(MR)平扫+增强扫描示声门上区右侧肿块并右侧颈Ⅱ区、Ⅲ区多发淋巴结，考虑喉癌并淋巴结转移，前联合、会厌根部及会厌谷受累；正电子发射计算机断层显像(PET)/电子计算机断层扫描成像(CT)示喉癌，累及右侧声带及前联合、会厌根部及右侧杓状会厌壁，并与右侧甲状软骨分界不清，右侧颈Ⅱ区、Ⅲ区多发肿大淋巴结，糖代谢增高，考虑淋巴结转移。2022年1月14日在全身麻醉下行经支撑喉镜喉肿物活检术+气管切开术+双侧颈部淋巴结清扫术+喉声门上水平部分切除术，术后病人诉颈部疼痛、痰多，予留置胃管、护胃、化痰、抗感染、补充蛋白；1月19日痰培养示黏质沙雷菌阳性；1月21日切口红肿 ......