胡建芸，苏云艳

    Barlow综合征(Barlow′s syndrome)又称原发性二尖瓣脱垂，是以心脏收缩晚期杂音及非喷射性喀喇音为特点的临床综合征，主要以先天性二尖瓣脱垂或黏液样病变二尖瓣脱垂，是二尖瓣脱垂的一种特殊形式[1]。可导致肺动脉高压、心房颤动、心力衰竭，其发生率为2%～3%[2]。如不及时治疗，5年病死率可达50%以上[3]。目前外科手术是主要的治疗手段[4]。然而癫痫是一种由脑部神经元高度同步化异常放电所导致的慢性脑部疾病，是一种反复发作性神经系统疾病,全球人群患病率为0.5%～0.9%。我国大约有900万例癫痫病人[5]。目前，临床上鲜少有关于Barlow综合征合并癫痫术后的护理经验报告。2021年10月我中心收治1例Barlow综合征合并癫痫病人，通过治疗和精细化护理，病人术后11 d顺利出院。现将护理总结如下。

    1 病例介绍

    1.1 一般资料 病人，男，35岁，左室射血分数因“心悸气喘20余年，加重4 d”于我院就诊。心脏彩超示心房颤动，Barlow综合征、二尖瓣脱垂伴中重度关闭不全、三尖瓣轻-中度、主动脉瓣轻度关闭不全，左室射血分数(EF)57%。入院诊断为二尖瓣脱垂、主动脉瓣反流(轻度)、心房颤动伴快速心室率、癫痫。既往病史：癫痫病史31年，自服丙戊酸钠片治疗。

    1.2 治疗过程 病人入院后予以强心、利尿、营养心肌等调节心功能治疗，完善头颅CT、心脏彩超等检查后于2021年10月12日在全身麻醉体外循环下行“二尖瓣成形+三尖瓣成形术”，术中经正中切口，以“人”字形剪开心包，二尖瓣后叶行“蝴蝶样”成形，植入二尖瓣成形环。沿三尖瓣瓣环行“kay法”成形术，术中体外循环转流108 min，升主动脉阻断75 min，术中出血700 mL，输血800 mL。术中心脏彩超示二尖瓣、三尖瓣未见明显瓣周漏及瓣膜反流，遂停止手术，关闭胸腔，安全返回监护室，予以无创呼吸机辅助通气，持续监护，予以特级护理，积极予以抗感染、利尿、抗凝、营养心肌等治疗，术后6 h拔除气管插管，实施氧疗序贯疗法，术后4天，呼吸功能恢复良好。术后1 d出血量大，积极控制出血，在多巴胺联合去甲肾上腺素联合下，维持循环稳定 ......