朱永燕，任玉敏，万菲菲，梁 静，李晓燕，贾竹敏

    妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)是指育龄期的女性孕前可能存在潜在的糖耐量异常或者糖代谢正常，直至妊娠才出现以血糖升高为主要表现的一种代谢性疾病，是妊娠期常见的并发症之一[1-2]。国际糖尿病联盟(International Diabetes Federation,IDF)2021年的数据显示，全球GDM发病率约为16.7%[3]，且呈逐年升高的趋势。目前我国GDM发病率为17.5%～18.9%[4]，高于全球平均水平，其中35岁以上的GDM发生率高达26.7%[5]。可见，我国目前及将来的一段时期内会面临非常严峻的GDM防治形势。GDM管理涉及检查与诊断、血糖监测、体重控制、生活方式干预、药物干预、产前监测、分娩期管理及产后管理等多个方面[6]。科学规范的管理是GDM病人维持正常血糖水平和改善疾病预后的核心和关键[7]，产科在GDM管理中起着举足轻重的作用，产科医护人员的GDM管理水平会对妊娠结局产生直接影响。本文在介绍国内外GDM管理现状的基础上，重点介绍目前我国产科护士的GDM管理状况，并提出相应对策，以期逐步提高产科及产科护士的GDM管理水平。

    1 GDM的管理现状

    1.1 国外GDM管理现状 目前，发达国家的GDM管理已发展相对成熟，美国、英国、加拿大、新西兰等国家均制定了GDM指南[8-10]，为医护人员提供建议和指导[11]。发达国家的GDM管理逐渐转向医院设置管理中心和多学科门诊集中管理的模式[12-13]，例如，英国的GDM管理是由国家医疗服务系统(National Health Service,NHS)通过公立医院进行统一管理，具有统一的管理标准和管理模式[14]。GDM孕妇在多学科门诊就诊时，可同时接受助产士、产科医生、糖尿病专家和营养师的多学科专家管理。GDM孕妇每隔1～2周去1次GDM门诊，先由助产士与病人沟通，进行孕期检查，并提供医疗建议，随后转至营养师、产科医生和糖尿病专家进行进一步的诊断。GDM门诊的助产士可独立为病人提供医疗服务，减轻了门诊医生的负担 ......