颜 芳，关琼瑶，杨 雯，沈昱含，王成娟， 杨海银，董 勇

    随着全球人口老龄化和环境的改变，癌症发病率与死亡率显著升高。根据国际癌症研究机构发布的最新数据显示2020年全球癌症新发病例1 930万例，死亡病例1 000万例，癌症已经成为严重影响全人类健康的公共卫生问题之一[1]。近年来随着分子靶向、免疫治疗等新型医疗技术的应用和推广，晚期恶性肿瘤病人的生存周期有所延长。但长时间的疾病状态和治疗周期容易造成病人躯体和心理的双重痛苦。心理痛苦以及自主能力的下降会影响病人的尊严感，使病人丧失生命的价值感和意义感，甚至加速病人对死亡的渴望[2]。据报道癌症病人会有不同程度的尊严受损，我国中晚期癌症尊严受损率达到52.9%～63.3%；尊严受损会影响病人的生活质量、降低病人的希望水平[3]。帮助病人有尊严地逝世是临终关怀的宗旨，维护病人的尊严能使病人内心平静，提高人生价值感[4-6]。因此，本文对癌症病人尊严评估工具的研究进展进行综述，旨在为我国开发本土化癌症病人尊严工具提供借鉴，为实现癌症病人尊严护理评估提供基础。

    1 国外癌症病人尊严测评工具

    1.1 病人尊严量表 加拿大学者Chochinov等[7]于2002年半结构式访谈了50例晚期癌症病人，运用潜在内容分析和持续比较法分析访谈资料，总结出三大主题，分别为疾病相关的尊严、社会尊严、维护个体尊严，并形成了终末期癌症病人尊严模型。该模型认为尊严维护受限的个体将更有可能尊严受损。2008年Chochinov等[8]在前期终末期癌症病人尊严模型基础上，开发了病人尊严量表(Patient Dignity Inventory,PDI)，通过对253例晚期癌症病人进行了信效度检验，结果显示量表的Cronbach′s α系数为0.93，重测信度为0.85，单个条目的重测信度为0.37～0.76，具有良好的信效度。PDI由5个维度25个条目构成，分别为症状困扰、生存困扰、依赖性、心境平和和社会支持。采用Likert 5级评分法，从“没有困扰”到“极度困扰”，分别赋值1～5分，得分范围25～125分，得分越高表示病人尊严受损越严重。PDI主要评估终末期病人尊严的影响因素，已在中国、西班牙、法国、意大利、荷兰等[9]国家进行了文化调试和信效度检测，是目前测量癌症病人尊严水平应用最广泛的量表 ......