于 冉，王旭星，孙晓萱，凌 华

    远程重症监护，也称远程ICU，是指利用计算机技术，通过互联网、云平台和生理指标检测传感器对重症监护病房(ICU)进行远程实时监测的一种诊疗模式，从而充分发挥上级医院医疗技术和医疗设备的优势，实现优质医疗资源的共享，提高合作医院重症医学水平[1]。ICU病人疾病的发生发展通常序贯地累及全身多个系统，具有病情严重、病情进展迅速等特点，病人若未及时得到有效处理，会给病人的身体健康与生命安全造成严重威胁。近年来，远程重症监护已逐渐融入公众的生活，不断地改变其诊疗方式。远程重症监护的应用能弥补ICU人员不足现状，避免长时间、长距离转运，提高重症病人诊断率和治愈率[1]。目前，远程重症监护在美国等发达国家已广泛应用，成为优化医疗资源的载体，Reynolds等[2]对北美研究机构、大学、社区等医疗机构进行调查发现，截至2010年，175台机器设备中，已有56台应用于北美ICU病人的病情监测，截至2019年，美国约有20%的成人ICU引入了远程重症监护[3]，但在低、中等收入国家受到技术、人们的认知以及高昂的运营成本的制约，远程重症监护的发展尚不充分[3-4]。2008年，浙江大学第一附属医院陈俭等[5]对远程重症监护的效果进行了探讨，结果表明，ICU的平均死亡率降低了11.6%，转院率降低了38.3%，ICU的床位利用率增加了6.1%，改善了重症病人的预后，提高了医院的经济效益。而后，浙江大学第二附属医院也开展了远程重症监护并在早期预警、提高病人存活率和基层医疗机构救治水平方面取得了初步成效[6-8]，但我国远程重症监护的发展还存在明显的地域不均衡性。鉴于此，本文对远程重症监护系统进行综述，旨在探讨远程重症监护在重症医学科中的应用和进展，分析优点和不足，为我国远程重症监护的发展提供借鉴。

    1 远程重症监护系统概述及分类

    远程医疗一词是在20世纪70年代由美国的Thomas Bird提出的，追其溯源，在20世纪早期，荷兰的心理学家Willam Einthoven利用电流计和电话线实现了跨时间、跨空间的远程医疗，因此成为开发和应用远程医疗技术的鼻祖[9]。在1975年远程医疗第一次应用于ICU，开辟了远程重症监护的道路，但当时该系统并不完善，输入的信息会有遗漏、缺失[10]。进入20世纪80年代，由于通信技术的发展以及政府的支持，远程重症监护技术快速发展[2]。1997年，远程监护系统逐步完善，能快速、准确传递病人的数据信息[10]。远程重症监护是一门涉及多学科、多领域的诊疗模式，是对传统ICU的一种补充 ......