娄方丽，温丹果，简 俭，姚 弛，李国静，田 辉

    呼吸道传染病传播速度快、传播范围广，具有突发性、长期性、复杂性、高度不确定性等特点，容易大规模暴发流行并造成巨大的经济损失。病原体不断变异使病情更复杂，如已经在全球肆虐的未被完全控制的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)，对人民健康造成极大危害，尤其是对于患有慢性基础性疾病的老年人，危害更严重。各国疾控部门已开始加强对呼吸道传染健康风险的关注力度，不断开展风险管理相关工作。本文将基于风险评估模型分析呼吸道传染健康风险，并对相应的风险管理策略进行分析。

    1 健康风险评估模型

    呼吸道传染健康风险指在一定的时间或地点、导致病原体由呼吸道侵入引起人际传播疾病，造成人员死亡、城市或区域系统功能紊乱、财产损失等社会问题的风险因素。健康风险大小由致灾因子危险性、承灾体暴露性和承灾体脆弱性3个方面共同决定。健康风险评估模型为：Ri=EiWe×ViWv×HiWh，其中Ri为i区域面向呼吸道传染病的居民健康综合风险值，其值越大说明该区域居民健康风险越大；Ei、Vi、Hi分别为i区域居民健康风险的暴露性、脆弱性和危险性的数值；We、Wv、Wh分别为3个指标的权重[1]。

    2 呼吸道传染健康风险分析

    2.1 致灾因子危险性分析

    2.1.1 近距离飞沫 与病源近距离接触的飞沫传播具有较大危害性，与病源越接近，传染风险较高，与病源距离增大则传染风险逐渐减小。近距离传播包括1～2 m的飞沫传播以及1.5 m的空气传播。呼吸、谈话、咳嗽和打喷嚏等呼吸活动产生的飞沫会在扩散过程中持续蒸发，直到与周围环境达到热湿平衡，内部留下不溶性的飞沫核。飞沫接近蒸发结束的时段是传播关键阶段[2]。

    2.1.2 封闭环境气溶胶 室内、交通工具等相对封闭环境中，说话、大笑、咳嗽、打喷嚏等排出的液滴即气溶胶，在呼出人体后1 s甚至几十毫秒内蒸发形成飞沫核，飞沫核长期悬浮在空气中，传播距离可达数百米甚至更远，促进病毒传播，对周围人员健康造成威胁。此外，气溶胶携带的病毒可以短时间存活于环境及物品表面，易感者通过接触被污染物品后触碰眼睛、鼻腔、口腔等部位的黏膜而感染[3]。应适当控制公共交通工具上座率，分散、隔位就座，并在交通工具后部设立暂时隔离区。加强对发热人员的监测和医学观察，加强流出、流入人员监管措施，严格对陆路、民航、水运等交通设施的人员防控[4]。

    2.1.3 室内流场和呼吸状态 室内流场和呼吸状态有助于预测易感人群在室内环境的感染风险 ......