黄亚文，李雪婷，朱淑娟，郭 洁

    近些年，儿科重症监护室(paediatricintensivecare units,PICU)的患儿比例逐年增加。然而随着儿科医疗技术的进步，儿科重病存活率大幅提高，当不再需要重症监护时，患儿会从PICU转移至普通病房，因此转移过渡期逐步成为PICU的另一护理重点[1]。在此期间患儿及其父母需要适应陌生的医护环境，过渡期的变化(如护理人员配置比例的降低以及患儿与监控设备的分离)不仅可能影响患儿治疗依从性，导致住院时间延长，也会对患儿父母造成心理压力，易产生情绪不安全感[2]。迁移应激是指患儿照顾者在未做好从PICU转出到普通监护病房的过渡阶段所表现的紧张、焦虑情绪，以及失眠、胃肠功能紊乱等不良身心反应[3]。研究表明，约75%的父母在患儿PICU转移过渡期发生迁移应激[4-5]，且部分父母在过渡期后也可能会遇到与照顾患儿困难有关的无助和被遗弃感。患儿父母较高的迁移应激会影响自身在照顾期间的身心健康与生活质量[3]。不仅如此，患儿在与父母互动过程中能够识别父母的态度、恐惧和担忧，这会加剧患儿的紧张不安，进而可能导致病情的反复或恶化[5]。根据系统性交易模型[6]，在患儿照顾期间父母可以作为一个整体而不是个人做出反应，其中二元应对是指成对关系中的成员能够彼此相互帮助与支持，以应对共同的压力源。多项研究表明，在面对疾病威胁时，夫妻之间的二元应对可增进彼此的问题沟通能力[7]与创伤后成长[8]，减少抑郁等情绪问题[9]。目前少有研究涉及PICU患儿父母的二元应对情况，尚不清晰夫妻在患儿转移期间的二元应对是否能够缓解彼此的迁移应激。本研究旨在分析PICU过渡期患儿父母的二元应对和彼此迁移应激的关系，为降低患儿父母的迁移应激水平、提高照顾期间心理健康制定干预策略提供参考。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 采取便利抽样方法，选取2021年3月—2022年6月在郑州大学附属儿童医院儿科治疗并计划从PICU转入普通病房的患儿父母作为研究对象。患儿纳入标准：PICU入住时间≥72 h，计划转入普通病房，父母为主要抚养者。患儿排除标准：单亲、父母再婚或离异。患儿父母纳入标准：双方均为患儿住院期间的照顾者，有基本的沟通和文字阅读理解能力。患儿父母排除标准：存在认知障碍、精神疾病或精神疾病史，不愿参与本研究。根据Kendall的样本量估计方法[10]，样本量=统计变量数目×(5～10)×(1+0.2)，本研究统计变量9个，因此需要样本量54～108。研究共纳入168对PICU过渡期患儿父母，其中有效数据145对 ......