郑亚楠，张春慧，郭惠娟，张振香，平智广，王少阳，陈素艳，徐 晖

    世界卫生组织(WHO)将同时患有2种及2种以上的疾病定义为“multimorbidity”，即“共病”[1]。全球范围内大约三分之一的成年人患有多种慢性疾病[2]，我国2016年—2019 年中老年慢性共病患病率为43%，城市社区居住老年人患病率为49.4%，且呈上升趋势[3-4]。与单一病种相比，共病不仅加重了病人的经济负担，还存在重复用药、漏服、混淆药物等不良事件的风险[5-6]。在新型冠状病毒肺炎(COVID-19)流行期间，病人面临咨询药师不易、医务人员监督不便等问题[7]，持续有效地控制疾病、减少药物相关不良事件很大程度上依赖于病人的药物自我管理行为[8]。然而慢性共病病人自身药物管理实践欠佳，亟待改善[9-10]；药物自我管理行为是多维的，其相关因素也是多方面的，但目前慢性共病病人药物自我管理行为相关因素尚未统一。研究显示，自我效能与单一慢性病病人服药依从、疾病自我管理存在关联[11-12]。本研究将基于慢性共病病人多药治疗的复杂性和药物自我管理行为的特殊性，对其药物自我管理行为现状及影响因素进行调研，并探讨与合理服药自我效能的关系，为进一步制定相关干预措施提供参考。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 采用便利抽样法，于2022年1月—2022年4月选取河南省2所综合性三级甲等医院就诊的322例慢性共病病人进行问卷调查。纳入标准：①已被二级及以上级别医院确诊至少患有2种慢性病(包括高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、慢性支气管炎、白内障、关节炎、哮喘、慢性肾病、慢性胃炎、乙型肝炎)；②服药时间≥3个月；③意识清楚，能与研究人员有效沟通；④自愿参与本研究者。排除标准：①精神、认知行为异常者；②正在参与药物管理干预研究者 ......