张 敏,赵春艳，傅 煜

    国际糖尿病联盟报告显示，2019年全球糖尿病患病人数约为4.63亿，而中国成为糖尿病患病人数最多的国家，其中2 型糖尿病(T2DM) 病人约占90%以上[1]。2型糖尿病将增加病人视网膜病变、肾病及神经病变等微血管并发症的风险，并且伴有大血管并发症(包括冠心病、外周动脉疾病和脑卒中)的风险也较高，以上会导致病人丧失劳动能力[2]。老年2型糖尿病病人因身体机能降低，组织功能和免疫系统的衰退再加上体力活动减少，对糖分的代谢能力较差，因此病情表现得更为复杂[3]。目前，老年2型糖尿病病人的管理已成为公共卫生工作中重要的一环。呼吸放松-渐进式肌肉放松训练是心理学行为治疗的一种松弛疗法。作为最流行的压力管理技术之一，呼吸放松-渐进式肌肉放松训练(RB-PMR)结合了身体和精神两个部分,通过肌肉的放松诱发精神放松，以减轻所体验到的焦虑和恐惧感[4-5]。目前社区基层医院针对糖尿病病人的常规心理护理已不能起到有效作用。本研究旨在探讨RB-PMR对老年2型糖尿病病人负性情绪、应激(压力)反应水平和血糖的影响，以期为完善社区基层医院的糖尿病管理提供指导。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 采取便利抽样法，选取2019年10月—2019年12月在上海市长宁区某街道社区卫生服务中心下属的3个服务站点接受测血糖、健康咨询以及门诊服务的88例老年2型糖尿病病人作为研究对象。纳入标准：①符合2017版《中国2型糖尿病防治指南》诊断标准[6]；②年龄60～80岁且病程在6个月以上；③病人糖化血红蛋白(HbA1c)>7%；④意识清晰，能有效沟通，无精神疾病和认知障碍者；⑤入组前未接受过心理干预且未参与过类似的研究；⑥完全自愿参加, 能定期参与干预，并签署知情同意书参与研究。排除标准：①存在其他严重躯体疾病者；②近期经历过重大生活事件者；③身体运动受限病人(即存在周围神经病变或血管疾病的病人)。该社区卫生服务中心共有12个居委会，为避免同一居委内试验组和对照组之间的相互影响，按照随机数字表法选取试验组居委6个，对照组居委6个，试验组和对照组每组各44例。最终完成研究的有81例病人，试验组39例(3例中途放弃训练，1 例因缺课不符合研究要求，1例因疾病原因退出)，男 14例，女25 例，病人年龄中位数为70岁；对照组42例(1例拒绝填写问卷，1 例失访)，男19 例 ......