董旭辉，彭婉琳，李 蓓，陈德凤

    随着全球老龄化社会快速发展，影响老年人生活质量的疾病逐渐受到关注[1]。肌少症(sarcopenia)是一种随年龄增加，肌肉力量、质量及身体质量下降的一种进行性、全身性骨骼肌疾病[1]，据统计全球老年病人患病率为10%～27%[2]。直立性低血压(Orthostatic hypotension，OH)为站立后3 min内收缩压降低至少20 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)或舒张压降低至少10 mmHg[3]，衰老使得人体压力反射敏感度相应减弱，OH是压力反射系统减弱的不良后果之一[4]。两种疾病之间通过某些特定因素相互影响、相互作用，严重危害老年病人的机体状况，同时影响疾病预后[5]。目前，对于肌少症合并OH病人的相关研究仍处于探索阶段。因此，本文对肌少症合并OH对老年病人的影响、危险因素及干预进行综述，旨在为临床判断、干预提供相关参考依据。

    1 肌少症合并OH对老年病人的影响

    据统计，肌少症的患病率为9.9%～40.4%[6]，其中社区居民患病率为11%，住院病人患病率为23%，疗养院相比社区及住院病人，患病率较高为51%[7]。而OH在65岁以上老年人群的发病率为20%，两者存在关联伴发关系[8]。研究指出，肌肉质量较低的病人OH的发生率较正常人增加35%，而握力与下肢力量则呈降低趋势[9]。有学者指出，肌少症会增加老年人群患OH风险，肌少症合并OH的发生率高达50%[5]。Kim等[10]指出，骨骼肌质量或功能下降增加了动脉僵硬度导致外周循环损伤，从而引起OH发生，凸显了骨骼肌质量与肌肉损失对全身血管影响。Sheikh等[11]发现，针对OH病人下半身肌肉兴奋可能会降低平均动脉压，缓解OH带来的晕厥、跌倒的发生风险。此外，一项研究表明，OH病人由于动脉僵硬或肌肉质量减少可能导致慢性疾病的发展，引起衰弱发生、降低生活质量甚至导致死亡等不良后果[12]。

    肌少症会影响OH老年病人发生内皮功能障碍和动脉僵硬[13]，同时因营养不良使肌肉质量下降，影响老年病人步态平衡，增加发生跌倒、骨折、死亡等的风险[14] ......