武 霜，杨丽娜

    2016年，国际疼痛学会(IASP)将疼痛定义更新为：一种与组织损伤或潜在组织损伤相关的感觉、情感、认知和社会维度的痛苦体验[1]，慢性疼痛是指持续或者反复发作超过3个月的疼痛[2]。慢性疼痛可发生于任何年龄，影响全球20%～30%的人口[3]，随着人口老龄化程度的加深，全世界慢性疼痛的发病率也在不断上升。慢性疼痛增加病人焦虑、抑郁等情绪障碍[4-6]，影响病人睡眠状况[7]，制约老年人的生活自理能力、诱发虚弱和跌倒等意外事件[8-9]，现在已经成为继心脑血管疾病和肿瘤之后的第三大严重影响人类生活和生存质量的慢性疾病之一[10]。近年来，越来越多的研究表明，疼痛和疼痛相关的结局不仅和病理生理因素相关，更与心理、社会因素相关，生物-心理-社会模型也成为疼痛管理的主要模型。它突出了社会和心理因素对疼痛的影响，而疼痛灾难化作为一种影响疼痛程度的、可改变的心理因素[11]，成为国外疼痛心理学领域的研究热点，也取得了一系列成果。疼痛灾难化对慢性疼痛病人的疼痛程度、心理状态、治疗效果和生活质量等都有影响[12]，深入研究疼痛灾难化可以为慢性疼痛管理提供新的参考依据，而国内关于疼痛灾难化的研究多为某一病种，对于慢性疼痛病人这一群体的研究较少。因此，本研究通过对疼痛灾难化的概念、评估工具、影响因素进行综述，以期为医务工作者进行慢性疼痛管理工作提供思路及参考依据。

    1 疼痛灾难化概述

    疼痛灾难化(pain catastrophizing，PC)的概念较多。1979年，Spanos等[13]认为疼痛灾难化是病人将注意力重点集中在消极情绪上、甚至无法转移对疼痛的注意力；1983年，Rosenstiel等[14]将其定义为病人在应对疼痛时表现的消极、悲观和无能为力感；1987年，Chaves等[15]将其定义为放大或夸大疼痛感觉的威胁程度或严重性的倾向；2001年，Sullivan等[16]将定义进行整合，认为疼痛灾难化是个体通过沉思、放大和无助等3种方式对自己痛苦体验的负面放大。虽然国外关于疼痛灾难化的定义较多，但国内外目前被普遍接受的是Sullivan提出的定义，即病人在实际或预期疼痛体验中产生的一种夸大的负面心理定势，是一种对疼痛的消极认知和情感应对策略，包含3个维度：沉思(即对疼痛的持续负面思考)、放大(即夸大疼痛的潜在破坏力)和无助(即感知自己无法应对疼痛症状) ......