彭 慧，龚桂姿

    慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonarydisease,COPD)是一种常见的呼吸系统疾病，其特征是持续的气流受限和慢性呼吸道症状[1]，同时也是慢性呼吸系统疾病病人的主要死因[2]。2011版COPD全球倡议首次将急性加重及合并症写入慢性阻塞性肺疾病的定义中，慢性阻塞性肺疾病的合并症包括心血管系统疾病、感染、肺癌、骨质疏松、焦虑和抑郁、代谢综合征和糖尿病等[3],在这些合并症中，最常见的是焦虑抑郁。COPD急性加重期的病人，通常情况比较严重，全身状况差，甚至危及生命，这种机体的急性应激反应也有增加病人焦虑、抑郁的风险。在生理-心理-社会医学模式下病人的心理健康问题日益受到重视[4]，本文通过文献查阅，对COPD急性加重期合并焦虑抑郁进行论述。

    1 COPD急性加重期合并焦虑抑郁的现状

    COPD急性加重期是COPD病人病情最严重的阶段，病情反复发作、迁延不愈, 急性期的频繁发作不仅加速病人肺功能的下降[5]，还会造成病人缺氧加重、全身炎症反应、长期卧床、劳动力丧失等[6]，从而严重影响了病人心理健康，以焦虑和抑郁最多见[7]。Martínez-Gestoso等[8]通过对288例COPD急性加重期病人使用HADS量表进行评估，研究发现67.7%的病人可能存在抑郁，68.2%的病人可能存在焦虑，60.4%的病人同时出现焦虑和抑郁症状。一项调查结果显示，81例COPD急性发作期住院病人中，34.57%有焦虑，38.27%有抑郁，25.93%的病人同时出现焦虑和抑郁[9]。与国外的调查结果相同，我国一项前瞻性队列研究显示，焦虑和/或抑郁病人急性发作的患病率高于未急性发作的病人[10]，这一结果与李秀丽[11]的研究也相同，COPD急性发作期中焦虑抑郁患病率较高。

    国内外医务人员侧重改善病人躯体症状及不适，忽略COPD急性发作期病人的心理问题 ......