崔 峰，陈苏红，毛新峰，姚 飞

    美国医学会将从确诊直到生命结束的癌症病人称为癌症幸存者。国内学者在狭义上将其定义为已经完成常规治疗如手术、放化疗，进入随访期(或内分泌治疗期)的癌症病人[1]。近几十年来，早期检测和治疗选择的巨大进步提高了所有年龄段癌症幸存者的总体生存率。但改进的治疗方案也伴随着严重的长期副作用，如疲劳、疼痛、焦虑和抑郁，这些副作用会干扰病人进行日常活动的能力，且癌症本身和某些抗癌药物的生理效应也会造成病人的心理痛苦。此外，癌症幸存者可能存在影响其应对癌症能力的心理或精神障碍，心理健康水平不容乐观。感知控制作为积极心理学的重要组成部分，可影响病人的认知、情绪及行为。本文针对癌症幸存者感知控制与心理困扰的研究现状进行综述,以期为感知控制应用于癌症病人心理干预提供借鉴。

    1 心理困扰与感知控制的概述

    1.1 心理困扰 心理困扰是指在面临压力性生活事件时，心理功能不适应的一般概念。根据美国综合癌症网(National Comprehensive Cancer Network，NCCN)的定义，心理困扰为心理(即认知、行为、情绪)、社会、精神和/或身体性质的多因素不愉快体验，可以从常见的脆弱、悲伤、恐惧发展到抑郁、焦虑、痛苦、与社会分离、存在危机和精神危机等，且这些不良情绪体验可能会降低机体有效应对癌症、其身体症状和治疗的能力[2]。在癌症病人中心理困扰常因症状困扰所产生。症状困扰是指由于经历症状发生和/或感觉状态而产生的身体或精神痛苦。当个人经历心理困扰时，可能表现为从稳定的基线情绪状态转变为焦虑、抑郁、缺乏动力、易怒、攻击性和自我贬低[3]。据国外文献报告，心理困扰，如持续的抑郁和焦虑相关症状，与癌症发病风险较高和生存率较低有关，且心理困扰是癌症死亡率的预测因素[4]。癌症病人在治疗过程中面对化疗等治疗手段引起的各种副作用容易出现较严重的心理困扰，这些反应又会加重治疗副反应，影响疾病的预后及转归，降低生活质量[5]。因此，护理人员应重视评估病人的心理问题，与病人建立信任关系，帮助病人识别导致痛苦的压力源或未满足的需求，并为应对压力源提供支持、教育和积极引导，解除或缓解病人的心理困扰问题。

    1.2 感知控制 感知控制(perceived control)指个体对于控制的一种主观感知、感受和信念 ......