陆钰伟，李莎莎，姚 行，倪莺媛，徐丽君，王跃聪

    2002年，美国行为医学学会(Society of Behavioral Medicine)将多种健康行为改变(Multiple Health Behavior Change，MHBC)界定为“在一定的时间内同时或先后有序地促进个人或群体两种或两种以上健康行为的改变”，并成立关于MHBC的特别兴趣小组，旨在为促进健康和疾病管理的MHBC科学的发展做出贡献[1]。研究表明不健康的行为存在聚集性[2]，且不健康行为和生活方式的数量与疾病、死亡风险呈正相关[3]。因此，针对多种行为的干预措施比针对单一行为的干预措施会最大限度地提高健康福祉和降低医疗成本[1,4]。然而，现有大多数行为理论框架仅描述单一的健康行为指标及其相关的健康结果[5]，均未考虑多种健康行为之间的关联和协调变化机制，对MHBC干预设计缺乏有效的理论指导[6]。鉴于此，补偿性结转行为模型(Compensatory Carry-over Action Model，CCAM)便应运而生[7]，其突破单一行为理论框架的限制，是一种阐述MHBC过程的新方法，用于了解促进健康生活方式和预防非传染性疾病的潜在心理和行为机制[8]。但CCAM理论在国内罕有报告，故本文综述CCAM理论概念、内容及其近年来应用于MHBC的研究进展，以期为国内学者研究健康行为提供新的视角。

    1 CCAM理论简介

    1.1 CCAM理论框架 CCAM理论是由德国心理学家Lippke[7]于2014年首先提出，该理论分为2个层面：单一行为的社会认知过程和不同行为之间相互影响过程。单一行为的社会认知过程包含意向、计划和自我效能3种主要的社会认知因素，描述了行为意向转化为外在行为的过程。该理论借鉴计划行为理论[9](Theory of Planned Behavior)、健康行动过程取向理论[10](Health Action Process Approach)等单一健康行为的社会认知理论[11]，认为意向、计划和自我效能是健康行为改变所必需的社会认知因素[7]。不同行为之间相互影响过程是由结转机制[12](Carry-over Mechanisms)、补偿认知[13](Compensatory Cognitions)、更高层次目标和压力管理4个要素组成(见图1)。其中补偿认知和压力管理具有两重性(图1虚线)，不仅能促进行为执行也可以阻碍行为执行。结转机制和补偿认知是描述MHBC过程中2个重要的心理机制，这些机制在健康行为之间是共享的，并促进了多种健康行为的共同发生 ......