刘 跃，宋 洁，刘 霖，陈海雯，鹿笑寒，李汝钊，靳子恒

    2020年第七次全国人口普查结果显示，我国60岁以上老年人口为2.64亿，占总人口比例为18.7%[1]。随着老年人口数量的增加，提高老年人健康状况和生活质量，改善老年人功能状态，促进其积极老龄化迫在眉睫。晚年的衰弱对老年人的健康和生活质量有很大的威胁，而社会衰弱是衰弱的一个重要维度[2]。社会衰弱是指个体持续缺乏一种或多种满足基本社会需求的社会资源、社会行为、社会活动以及自我管理能力[3]。老年人处于社会剥夺的高风险中，随着年龄的增长，老年人守寡、独居、社会关系薄弱、社会交往不频繁以及参与社会活动较少的可能性逐渐增加，这些社会因素的缺陷对其积极老龄化构成威胁[4]，容易导致社会衰弱的发生。研究表明，社会衰弱会增加老年人不良健康结局的风险，而且还能预测残疾与死亡[5]，尤其当社会衰弱与身体衰弱同时存在时，老年人发生不良健康结局的风险有增加的趋势[4]。现对老年人社会衰弱的现状、影响因素以及评估工具进行综述，旨在为今后开展老年人社会衰弱相关研究提供参考依据。

    1 国内外老年人社会衰弱现状

    国外社会衰弱的研究主要针对社区老年人，较少研究在临床开展，总体发生率在6.3%～66.5%[6-7]。荷兰一项研究使用蒂尔堡衰弱指标评估65岁以上老年人衰弱程度，发现在衰弱的3个维度中社会衰弱最常见(18.4%)。而欧洲一项研究对≥70岁的社区老年人使用相同工具测得社会衰弱的发生率为29.4%[8]。两项研究选取了不同年龄段老年人，其社会衰弱发生率存在差异，说明年龄较大的老年人社会衰弱发生率更高。韩国一项研究发现，与城市老年人相比(10.2%)，农村老年人社会衰弱发生率更高(20.5%)[9]。可能由于农村独居的老年人相对较多，收入水平较低，且医疗卫生保健水平较城市差。Ko等[10]调查韩国全国代表性社区老年人发现，其社会衰弱发生率为44.7%。但该研究并没有排除身体健康状况较差的老年人，这可能在一定程度上影响了其社会衰弱的发生率。为了降低老年人身体健康状况对社会衰弱的影响，Huamg等[6]和Pek等[11]对社区较为健康的老年人进行社会衰弱调查，结果显示，社会衰弱发生率分别为6.3%、7.4%。Jujo等[7]对1 240名住院心力衰竭老年人进行社会衰弱调查，发现66.5%的病人处于社会衰弱状态。该研究还发现，社会衰弱对住院心力衰竭老年人的预后具有重要的预测价值。

    国内有关老年人社会衰弱的研究较少，根据现有研究，老年人社会衰弱总体发生率为7.7%～42.7%[12-13] ......