党 雪，杨晶晶，黄卫东

    截至2020年底，我国60岁及以上人口比例可达18.7%[1]，即将进入中度老龄化阶段。老年人伴随生理及心理的老化，极易出现社交焦虑及回避行为，导致其社交关系网络缩小、社会融入度及社会支持降低、感知孤独的社会隔离现象发生[2]。作为一个庞大而弱势的群体，社会隔离增加老年人焦虑、抑郁、慢性病、认知障碍和自杀的风险[3-4]，给病人及其照护者带来身心负担同时也加重了我国疾病负担；尤其新型冠状病毒肺炎大流行的趋势加剧了社会隔离现象的发生，成为阻碍我国健康老龄化进程不可忽视的问题。目前，社会隔离受到越来越多老年医学研究人员的关注，而我国对社会隔离的研究尚在起步阶段，多为影响因素的研究[4-6]。本文对社会隔离现状、危险因素及相关干预措施进行综述，以期为社区基层医疗机构提供参考，制定有效方案改善老年人身体及心理健康状况，促进健康老龄化。

    1 老年人社会隔离现状

    随着经济快速发展及生活方式的改变，老年人社会隔离现象日益受到关注。国外一项对社区居住的老年人调查显示，28%老年人处于社会隔离状态，其中4%在社会上受到严重孤立[7]；程新峰等[8]调查我国老年人社会隔离的发生率为41.3%。部分研究者对老年人出现社交回避、社会接触机会减少等逐渐与社会脱轨的客观表现进行相关探讨：老年人常伴随与年龄增长有关的听力下降、视力模糊等身体机能老化现象，Barker等[9]表示听力损失导致沟通困难，影响与他人甚至是最亲近人的关系，使其难以融入家庭与社会，从而减少社交互动，导致病人被动与社会脱离。我国一项关于共病老年人的调查显示，疾病可能限制其身体活动，不仅缩小老年人社交网络而且导致其心理压力增大，进一步加重社会隔离[4]。还有研究者通过老年人表现的孤独无助、缺乏归属感的主观情绪来探讨此现象：Ipsen等[10]表示，身体残疾的老年人社会支持比非残疾人低，其孤独感明显增高，与赵翠翠等[5]研究结果一致；身体残疾带来的被排斥和边缘化的现象严重影响老年人建立社交关系。对于丧偶老年人来说，失去主要陪伴者给予的基本生理照护及心理安慰，也相应地失去配偶一方的社交网络，强烈的孤独感及心理创伤后造成老年人精神及认知的障碍，使其社交网络断裂[11]。由此可见，老年人为社会隔离的高发人群，应加强对老年人社会隔离的评估，注重其社会心理状态，实施有效干预措施，减少社会隔离现象的发生。

    2 老年人社会隔离的危险因素

    已有研究表明 ......