田雅静，赵莹莹，史素玲，牛少琼，尤炎丽，谭 薇

    由于生育率下降和老年人寿命的延长，人口的高速老龄化正在成为一个显著的全球社会现象，老年人不仅是当今社会的弱势群体，而且还有高龄和所患疾病数量的增加，使自我忽视将成为老年人的突出问题。有研究报道老年人发生自我忽视率达37.2%～50.3%[1-2]。在新型冠状病毒肺炎的大流行下，可能存在低估了老年人自我忽视的发生率[3]，并引起老年人对个人、医疗和社会产生严重影响。因此，亟需对老年人进行自我忽视的探讨，本文将从自我忽视的定义、现状、测评工具和影响因素等展开剖析，为我国老年人自我忽视早发现、早预防、早诊断进行指导，从而提高晚年生活质量，降低我国老龄化的消极影响。

    1 老年人自我忽视的概念

    老年人自我忽视(elder self-neglect,ESN)最早在20世纪60年代被研究报道，多见于社交能力衰退综合征或老年精神崩溃的研究[4-5]，可能是老年人的私人问题或家庭问题更容易被忽视。2010年《老年司法法案》(Elder Justice Act,EJA)将自我忽视定义为“由于身体或精神障碍或能力减弱，无法进行基本的自我护理”[6]，但不同国家、州和组织有不同的概念定义。老年人自我忽视在美国老年人虐待研究中心(National Center on Elder Abuse，NCEA)定义为“老年人威胁自身健康和安全的行为，主要体现在老年人自己拒绝或不能提供给自己充足的食物、水、衣物、庇护场所、个人卫生、药物以及安全防护”[7]。Pavlou等[8]认为，将自我忽视描述为持续不注意个人卫生或环境，反复拒绝某些可能改善生活质量的服务，或表现出自身不安全的行为。在国内自我忽视的相关研究是微乎其微，我国台湾学者表明一切威胁到老年人自身健康及安全行为，无法为自身提供足够的衣食住行、卫生、医疗环境和社会安全，涵盖范围不遗毫发[9]。源于受不同国家的社会价值、文化背景等差异的影响，致使老年人自我忽视尚无国际公认的概念及测评标准[10]，这极大地阻碍了对老年人自我忽视的系统理解。虽然目前自我忽视概念并未统一，但综上所述，自我忽视可以认为是老年人身心健康状况不佳的人，一切有意或无意的不能进行自我照料，严重危害到个体身心健康及公共安全的行为。

    2 老年人自我忽视的现状

    自我忽视的流行病学在不同的种族中有所不同，尽管有越来越多的老年人自我忽视的研究调查显示,不同的流行率估计主要原因是不同的研究人群和方法不一致,操作性定义和测量工具不一致，但依然可以看出老年人自我忽视确实是一个普遍的社会问题 ......