丁 岚，涂 惠，丁美舟，洪 慧，乔春艳

    心房颤动(AF)是常见心律失常，会导致血栓形成或脱落，增加脑卒中发生风险，威胁病人生命安全[1]。

    据报道，AF病人并发脑卒中风险较高，发生率高达24.8%[2]。抗凝治疗是预防AF病人发生血栓栓塞的重要手段，可降低脑卒中风险，但要求抗凝治疗AF病人保持国际标准化比值(INR)在有效范围内[3]。但部分病人对疾病认识不足，但因抗凝引起的出血，出院后监管不当，导致难以坚持抗凝治疗[4]。因此，对AF病人出院后进行有效抗凝管理策略至关重要。互联网医疗是新型医疗手段，具有及时性、经济性、针对性等特点，可借助网络及通信技术实现双向交流、双向互动效果，在慢性病管理中取得一定效果[5]。本研究旨在观察基于互联网技术的AF病人抗凝管理平台的应用价值。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 以随机抽样法选取2020年1月—2022年1月于医院就诊的AF抗凝病人500例，采用随机数字表法分为对照组、试验组各250例，对照组男150例，女100例；年龄51～77(63.35±4.58)岁；体质指数(BMI)18.5～26.9(23.24±1.05)kg/m2；合并高血压88例，糖尿病79例，冠心病64例；吸烟情况：以往吸烟101例，现在吸烟78例；饮酒情况：以往饮酒79例，现在饮酒114例。试验组男155例，女95例；年龄50～79(64.11±5.28)岁；BMI 18.3～27.3(23.33±1.14)kg/m2；合并高血压90例，糖尿病76例，冠心病68例；吸烟情况：以往吸烟104例，现在吸烟80例；饮酒情况：以往饮酒74例，现在饮酒118例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医学伦理委员会审批。

    1.2 纳入及排除标准

    1.2.1 纳入标准 ①AF符合2019年基层诊疗指南[6]中诊断标准，且经体格检查、心电图检查等确诊；②非瓣膜病AF病人符合《心房颤动抗凝治疗中国专家共识》[7]中的抗凝指征，包括华法林、新型抗凝药物等；③精神正常，无认知功能障碍；④生活可自理，能够熟练使用智能手机；⑤依从性好，可配合研究及随访。

    1.2.2 排除标准 ①因其他原因导致的可逆性心房颤动，如急性心肌梗死；②抗凝前存在颅内出血者；③凝血功能障碍者；④伴血液系统疾病者；⑤合并消化性溃疡者；⑥合并恶性肿瘤者；⑦严重肝肾功能不全者；⑧未完成随访 ......