何婉嫕，程 晨，商思懿，蒋雪梅，周沈佳，钟兴明，沈丽娟

    颅脑损伤(TBI)作为临床常见危重症，其预后除与原发创伤有关外，还与颅内压增高所引起的二次损伤及脑灌注压有关[1]。颅内压(intracranial pressure，ICP)作为TBI临床观察的重要指标，如果当颅内压增高时不能及早发现和解除将引起严重后果。2016年《重型颅脑损伤救治指南第4版》[2]中指出“头部抬高是颅内压增高早期治疗中的一线治疗”，但是指南未对其他方面进行描述。那么在不同的情况下，是否可以采取不同的体位管理来护理病人。因此，如何有效地进行体位管理来降低颅内压和维持脑灌注压，是国内外研究的热点。基于此，本研究通过检索国内外关于TBI病人体位管理的相关研究，以证据为基础的护理方法评估证据，汇总形成最佳证据，以期通过以ICP为目标导向构建TBI病人体位管理的最佳实践提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 问题的确定 遵循PIPOST原则提出问题：P(population)：颅脑损伤病人；I(intervention)：颅脑损伤病人体位管理；P(professional)：应用证据的临床医护人员；O(outcome)：颅内压情况、脑灌注压；S(setting)：神经重症监护病房；T(Type of Evidence)：指证据类型，包括指南、专家共识、临床决策及系统评价。

    1.2 证据检索 确定中英文检索关键词及检索式：“position / lay / posture / stead / pose / stance / decubitus/ clinostatism”“craniocerebral injury/ brain injury / head injury / traumatic brain injury / TBI / MTBI”“intracranial pressure / intracranial hypertension / intracranial pressure monitoring”；“体位/卧位/姿势”“颅脑损伤/脑外伤”“颅内压” ......