杨巧玲，贺浅语，程 丽

    国际糖尿病联合会(IDF)[1]的最新调查数据显示世界范围内大约有5.37亿成年人患有糖尿病，中国是糖尿病第一大国，糖尿病发病率为10.6%，其中2型糖尿病(T2DM)占90%，最常见于中老年人[2]。血糖控制是2型糖尿病治疗的要点，约29%的中国2型糖尿病中老年病人使用胰岛素进行血糖的控制[3]。研究发现，使用胰岛素治疗的中老年病人由于自理能力较差可能会导致病人无法正确进行胰岛素的注射[4-6]，另外中老年病人的饮食量以及饮食频率可能不确定，其血糖脆性也较高，使用胰岛素进行血糖控制可能造成其血糖的波动，疗效的不同影响其生活质量，同时使病人产生焦虑、抑郁等情绪。心理弹性(resilience)是指在面对压力的情况下能够保持较好地适应以及能够有效应对的动态过程[7-8]。病人心理弹性水平的提高可以增强病人的自我管理能力并且提高疾病的治疗效果，目前对于居家使用胰岛素治疗的2型糖尿病中老年病人的心理弹性的研究较少。本研究旨在研究居家使用胰岛素治疗的2型糖尿病中老年病人心理弹性水平并且对其影响因素进行分析，为提高居家使用胰岛素治疗的2型糖尿病中老年病人心理弹性水平提供依据。

    1 对象与方法

    1.1 调查对象 于2019年9月—2021年1月采取便利抽样法抽取168例广州市某两家三级甲等医院就诊的居家使用胰岛素治疗的2型糖尿病中老年病人为调查对象。纳入标准:①符合国际通用的世界卫生组织(WHO)对2型糖尿病的诊断标准和分类；②年龄≥60岁，意识清楚能够配合完成相关问卷调查；③病人填写知情同意书。排除标准:①合并糖尿病酮症酸中毒、感染等急性并发症而导致生命体征不平稳者；②存在严重的精神或心理疾病病人不能配合完成调查者。

    1.2 调查工具

    1.2.1 一般资料调查问卷 由研究者自行设计，包括一般人口学资料即病人性别、年龄、宗教信仰、婚姻状况、居住方式、文化程度等；疾病相关资料包括病程、家族史、合并症或并发症情况、是否口服降糖药、是否有低血糖经历、是否接受糖尿病健康教育及相关生化检查结果等。

    1.2.2 心理弹性量表中文版(CD-RISC) 心理弹性量表由Connor等[9]设计，用于心理弹性水平的测量。量表包含了25个条目，分为5个维度：能力、忍受消极情感、接受变化、控制以及精神影响，使用Likert 5级评分法，0分为从不这样，4分代表几乎总是这样，量表总分100分，得分越高，心理弹性水平越好。Yu等[10]将原版引进并汉化修改得到中文版量表 ......