齐 家，张洪霞

    并殖吸虫(肺吸虫)病是由肺吸虫属吸虫引起的食源性寄生虫病，是一种被忽视的热带人畜共患疾病[1-2]。该属中约有7种是人类常见的病原体，人类通过食用未煮熟或生的含有囊蚴的淡水蟹或小龙虾而感染[2-3]。大平并殖吸虫(Miyazaki,1939)是并殖吸虫的一种，主要分布在沿海，以淡水和微咸水蟹为中间宿主。日本、韩国和中国都有人类感染的报告[2]。并殖吸虫在肺外最常见的感染位置是大脑，也可侵犯皮肤、眼睛、腹部器官、生殖器或中枢神经系统的其他部分[4]。一旦大脑或中枢神经系统受累，可导致头痛、视力下降，甚至死亡[5]。我科于2019年收治1例脑脊髓大平并殖吸虫感染病人，治疗过程中发生下肢深静脉血栓形成，经多次入院治疗及精心护理，病人病情好转。现报告如下。

    1 病例介绍

    病人，男，29岁，于2018年2月起无明显诱因出现右下肢体异常感觉，5月5日出现二便困难,5月15日出现右下肢力弱，可行走，不可跑步，头颈胸增强核磁示右侧颞叶、岛叶、延髓异常信号改变，颈4椎体水平脊髓病变，诊断为“亚急性播散性脑脊髓膜炎”，给予甲泼尼龙琥珀酸钠注射液500 mg起冲击治疗，后逐渐减量至口服甲泼尼龙片12 mg，每月减半片；2018年6月14日出现发热，体温最高39.3 ℃，诊断为肺炎，给予抗生素抗感染治疗7 d后好转。2019年1月25日病人右下肢力弱较前加重，仅可站立，行走易摔倒；经本院会诊中心会诊，考虑脑脊髓多发病变(免疫介导可能性大)，给予甲泼尼龙琥珀酸钠注射液(剂量)冲击治疗，效果不佳，于2019年6月21日自觉右下肢麻木较前加重，查体：右下肢肌力3级，左下肢肌力2级。2019年7月4日颈髓、延髓及上胸髓增强核磁可见强化较前片明显，考虑感染或肿瘤可能性大。化验示血液中莱姆病IgM抗体阳性，行PET-CT检查考虑颅内病变为特殊细菌感染 ......