李 丽，王元红

    强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是一种以脊柱关节病变为主的慢性炎症性自身免疫性疾病，属难治性疾病，好发于青壮年男性，其在我国人群的患病率为0.3%～0.5%，并在过去15年中持续上升。脊柱功能障碍(疼痛、僵硬、脊柱畸形)是AS病人最常见的临床表现[1]。有研究显示，脊柱功能障碍中，疼痛和僵硬的发生率在90%以上，脊柱畸形的发生率约为49%[2]，严重影响了AS病人的日常生活、工作和学习，使脊柱功能障碍成为一个迫切需要改善的临床问题。但目前国内外尚无根治方法，消除或尽可能减轻疼痛、僵直等症状，预防脊柱畸形的发生，是目前主要治疗目标[3]。国外指南中明确指出，脊柱功能障碍的康复治疗效果是决定AS病人预后的关键因素，提出可通过西医药物联合功能锻炼与物理治疗来改善AS病人脊柱功能障碍，但存在药物不良反应大、费用高、物理治疗个体依从性差等问题，导致疗效有一定的限制[4]。中医外治疗法历史悠久，在AS临床症状的治疗上具有独到的优势和潜力。近年来，国内部分学者致力于督灸疗法改善AS病人脊柱功能障碍有效性的临床研究[5]。督灸疗法是在督脉上行隔物灸的一种艾灸方法，集药物、艾灸、经络、腧穴四重作用于一体，具有施灸面积广、热力深透、刺激量大、作用持久等特点，发挥祛寒除湿、温肾强督的作用，操作简便、费用低、不良反应少、病人接受度高。然而近年来有关督灸改善AS病人脊柱功能障碍疗效的确切性研究多集中在疼痛和僵硬方面，对于督灸改善AS畸形(脊柱活动度)的疗效尚存在争议[6-7]，且最新的一项注册Meta分析研究中未将脊柱活动度纳入结局指标[8]。因脊柱活动度是反映脊柱强直或畸形的重要指标之一，故本研究通过循证医学的方法对目前已发表的督灸改善AS脊柱功能效果的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)研究进行Meta分析，重点探讨督灸技术对脊柱活动度的疗效，以期为临床AS脊柱功能障碍的全面治疗和使用督灸疗法提供循证依据。

    1 资料与方法

    1.1 检索策略 计算机检索中国知网(CNKI)、万方、维普、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、Cochrane Library、Ovid、Embase、Web of Science、CINAHL(EBSCO Host)等中英文数据库中关于督灸改善AS病人脊柱功能障碍的RCT，检索时间为建库至2022年4月。此外，手工检索纳入研究的参考文献以补充获取相关文献。对所提出的临床问题按照PICO原则进行分解 ......