郝瑞倩，柴世学，韩芳芳，杨 琴

    腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)是以人体腹膜作为半透膜，向腹腔内注入透析液，从而将透析液与腹膜另一端毛细血管中的血浆成分相连结，通过溶质浓度梯度及渗透梯度进行溶质与水分的交换，将血液中残留的代谢产物及多余的水分清除出体外，以实现肾脏替代疗法及辅助疗法[1]。腹膜透析作为一种居家治疗手段，需要病人有较强的自我管理能力。腹膜透析病人的生存质量与病人自我管理能力呈正相关，而自我管理能力的提升与手卫生、无菌技术、饮食护理、导管口护理、透析时长、负性情绪等因素密切相关。吴德全等[2]研究表明，透析龄、文化程度等是居家腹膜透析病人自我管理能力的影响因素。透析时间越长，病人掌握的腹膜透析相关知识和操作技能越好，其自我管理能力也就相对较高；同时文化程度高的病人可以通过自我学习获取疾病相关知识，对疾病相关知识的理解也较为深刻，并且能较为严格地要求自己，自我管理能力较高，与罗怡欣等[3]研究结果一致。焦虑、抑郁等负性情绪的减少可以提高病人的自我管理能力，改善生活质量。研究显示，我国腹膜透析病人由于长时间的透析而产生厌烦、抵触情绪，从而影响病人自我管理能力，继而严重影响病人生活质量[4]。因此，对腹膜透析病人进行心理上的疏导尤为重要。腹膜透析病人由于活动不便、操作复杂、饮食限制、治疗时间长等原因，易产生烦躁、易怒等负性情绪[5]，而传统的健康教育方式会导致病人产生抵触情绪，不利于病人负性情绪的改善。动机性访谈(motivational interview,MI)是一种以病人为中心的心理咨询方法，旨在通过诱发和消除病人的内在矛盾，引导其产生行为变化的动力，进而实现改变其行为的目的[6]。近年来，国内外研究者将MI应用于健康人群的不良行为或慢性病病人的护理干预中。通过对病人进行开放性的提问，全面了解影响病人目前治疗的主要问题，对病人的行为进行肯定，增强病人自信心，促使其积极勇敢面对疾病，并对病人进行健康指导，增强行为改变动机，充分调动病人参与访谈的积极性。本研究从MI概述、MI在腹膜透析病人中的应用现状两方面进行综述，以期为MI在腹膜透析病人中的应用提供参考。

    1 MI概述

    MI由美国心理学家和精神病学教授Miller于1983年提出，与英国临床心理学教授Rollnick于2002年共同发展而来，是一种以病人为中心的指导性治疗方式，通过表达移情激发病人改变行为的内在动机[7] ......