侍寒雪，余 菊

    恶性血液病是一组侵犯造血组织、淋巴组织的恶性疾病，主要包括白血病、淋巴瘤及多发性骨髓瘤等，是全球癌症负担的重要因素[1]。血液系统恶性肿瘤约占所有癌症相关死亡的10%，近几十年来恶性血液病病人生存率逐年增加，很大程度上源于医疗技术水平的提升增加了病人的预期寿命[2-3]。尽管治疗取得了很大进展，但是恶性血液病病人经历的临床问题如虚弱状态，往往容易被忽略，现如今已成为血液科医生面临的临床挑战之一，特别是肌少症对病人的负性作用。肌少症(sarcopenia)常用于描述增龄性肌肉质量和功能丧失，不仅会增加病人跌倒、受伤的风险，甚至会影响疾病预后[4]，因此及早识别肌少症以及采取干预措施对优化临床决策和治疗起到积极作用。但目前血液科医护人员较少关注肌少症对恶性血液病病人的影响，因此本文对恶性血液病相关性肌少症的患病率及相关危险因素、不良影响、测量评估、治疗进行综述，旨在为临床早期识别以及干预肌少症提供依据，以提高病人生存质量，减少并发症发生。

    1 恶性血液病相关性肌少症的患病率、危险因素及不良影响

    1.1 患病率 Surov等[5]在一项荟萃分析中指出，恶性血液病相关性肌少症的患病率达25%～66%，使病人的生存率明显降低。Kamiya等[6]在一项前瞻性观察性研究中采用亚洲肌少症工作组(AWGS)诊断标准研究了56例60岁以上的恶性血液病病人，使用生物电阻抗分析测量病人阑尾骨骼肌质量，简易物理测量(SPPB)评估身体功能，结果发现男性肌少症患病率为25%,女性肌少症患病率为50%。其中年龄、性别、硫酸脱氢表雄酮可能会对肌少症的患病率有影响。由于是一项小型观察性研究，并且目前关于恶性血液病相关性肌少症的患病率报道较少，因此未来可开展更多大规模的前瞻性研究，在治疗前筛查肌少症，进一步采取干预措施。

    1.2 危险因素 恶性血液病相关性肌少症的发生与多种因素有关，包括化疗药物[7]、营养不良[8]、炎症及氧化应激[9]、缺乏体力活动[10]等 ......