黎瑞仪，李丽华，黄婉仪，危 娟

    结直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤之一[1-4]，外科手术是首选的治疗方式[5-7]。目前加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)应用最成功的典范是结直肠手术的快速康复外科治疗[8-11]。术后早期下床活动是ERAS重要部分之一，能预防和治疗肠梗阻[12]，有利于降低下肢深静脉血栓、肺部并发症、泌尿系感染的发生风险[13-14]。尽管术后早期活动有诸多益处，但术后早期下床活动时机尚未完全达成共识，缺乏评定方法和判断标准，结直肠癌病人术后早期下床活动的安全指标构建研究也少有报道。因此，本研究将构建结直肠癌病人术后早期下床活动的安全评估指标，为护理人员评估结直肠癌病人术后下床活动时机提供依据，同时便于护理质量评价，从而降低病人住院期间的安全风险，促进病人术后快速康复。

    1 研究方法

    1.1 成立研究小组 研究小组由具有多年临床管理经验的8名成员组成。职称：主任医师1人，副主任医师1人，副主任护师3人，主管护师3人。学历：博士1人，硕士1人，本科6人。小组成员主要负责查阅资料，形成各级指标，编制专家函询问卷，统计、分析问卷的结果和意见，最终确立指标体系。

    1.2 设计专家函询问卷 在查阅国内外文献和政府政策文件基础上，结合我院护理质量管理中的问题，参考专科病种特点，初步拟定指标体系。经小组讨论后将指标归纳分类，编制第1轮专家函询问卷。问卷包括一级指标4个和二级指标41个。

    1.3 采用改良德尔菲法进行专家函询

    1.3.1 选择和确定函询专家 函询专家人数依据中心极限理论并结合各自研究确定，一般15～40人即可[10]。依据本课题特点，选取相关领域的18名专家参加函询。专家入选标准：①具有副高及以上职称，或者中级职称并具有硕士及以上学历；②在广州市三级甲等医院内从事医院管理、临床医疗及护理工作10年以上 ......