迟嘉婧，高 晓，于万慧，刘佳欣，汤俊杰，张歆睿，杨丽娟

    睡眠障碍是指夜间睡眠在数量和质量方面的感知或实际变化，以及随之带来的白天疲乏无力及精力不足等症状[1]。重症监护室(ICU)环境特殊，病人病情相对危重复杂，因受光线、噪声、护理操作等不良因素的刺激，ICU病人入睡困难、睡眠碎片化、睡眠效率低下等问题日益突出。研究表明有28%～61%的ICU病人存在睡眠障碍[2]，不仅会影响病人本身疾病的康复及痊愈，而且容易诱发谵妄、神经认知障碍等并发症[3]。因此，开拓一种对病人更为有利的治疗手段成为目前临床迫切需要解决的问题。虚拟现实(virtual reality,VR)技术是一种在互联网环境下由计算机产生特定的画面及声音,使病人沉浸于虚拟的环境中并且可以与其进行互动的新兴技术[4]。近些年，该技术用于ICU睡眠障碍病人的治疗成为越来越多国外学者研究的热点问题，开始在国外ICU病房投入使用[5-6]，其打破传统疗法的束缚，展现出独特的优势和较好的发展前景[7]。据此，本文主要对虚拟现实技术的概述、虚拟现实技术在ICU睡眠障碍病人中应用和效果以及存在的问题进行综述，根据现存的问题提出相应的对策及展望，以期为我国ICU睡眠障碍病人的临床护理提供依据。

    1 虚拟现实技术的概述

    虚拟现实技术以计算机为依托，将图形学、传感器、人工智能技术及人机接口技术相融合，使体验者处于设定的环境中，并可与虚拟的世界进行交互，真实体验视觉、听觉、触觉等多种感受[8]，创造一种适宜睡眠的安静环境，可改善病人睡眠质量。目前该技术最常见的分类方法是根据沉浸程度不同分为沉浸式、桌面式、增强式和分布式4类系统[9]，针对ICU病人主要考虑沉浸式系统，其包括VR头戴式系统和VR康复训练系统[10]。另外，虚拟现实技术具有沉浸感、交互性及构想性3个特征[11]，沉浸感是指体验者完全沉浸于特定的虚拟环境中，可以真切地感受其看到的画面、听到的声音、闻到的气味等，仿佛置身其中，这也是VR技术最核心的特征；交互性在人机和谐方面是非常关键的，表现为体验者可以通过一系列操作与虚拟环境中的物体进行互动，在自身发出动作的同时可以得到虚拟环境的回应；构想性是指体验者在使用的过程中会加深对已认知事物的感性及理性认识，使其展开新的想象，激发体验者创造性思维。目前，随着计算机和人工智能等技术的迅速发展，VR技术已拓展到生活的各个领域，在医学领域的延伸已体现在康复治疗[12]、教学实践[13]、解决认知障碍[14]等方面。对于ICU病人睡眠障碍问题，VR技术可通过三维仿真技术，营造出一个具有舒缓音乐、柔和画面的虚拟环境 ......