雷云霄

    分娩恐惧(fear of childbirth,FOC)被定义为妊娠期女性对怀孕和分娩的严重恐惧，是女性孕产期常见的心理问题[1]。越来越多的证据表明，分娩恐惧可能会对母亲和婴儿产生短期和长期的不良影响，例如导致母亲难产、产程延长和选择性剖宫产的增加[2-4]，产后抑郁和分娩创伤后压力综合征的风险增加[5]，甚至可影响其家庭关系和亲子关系[6]。准父亲在配偶妊娠期的心理状态也逐渐受到研究者们的关注，与分娩有关的恐惧不仅是女性特有，更是准父母共同的经历[7]。然而，对男性或准父亲分娩恐惧的研究仍然有限。本研究的目的是了解国内外准父亲分娩恐惧的现状、测量工具以及干预措施，以期为我国准父亲分娩恐惧相关研究开展提供参考依据。

    1 准父亲分娩恐惧概述

    1.1 准父亲分娩恐惧概念 Areskog等[8]于1981年在瑞典首次研究了孕妇对分娩的恐惧，来描述孕妇产生的一种强烈的焦虑情绪，可损害健康，影响日常生活。20世纪90年代，芬兰的研究将FOC定义为妊娠妇女的一种健康问题，可以表现为焦虑症或恐惧症，会出现各种生理并发症、噩梦，这导致孕妇要求或更喜欢剖宫产作为痛苦较少的分娩方式[9]。后续又发展了术语“临床FOC”，该术语将FOC描述为“一种可干扰职业和心理健康、家庭功能，以及社会关系和活动的恐惧”。此外，根据美国精神障碍诊断与统计手册(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders,DSM)Ⅳ分类，在某些情况下临床FOC甚至可以达到诊断为特定恐惧症的标准[10]。总体而言，对分娩的恐惧通常被认为是一种类似焦虑的情绪，研究对象会出现各种类似情绪障碍的症状及表现[11]。FOC最早用来描述的是孕产妇对分娩的恐惧心理，对准父亲FOC的研究有限，已逐渐引起研究者的关注。已有的质性和量性研究结果显示，准父亲FOC包含的内容广泛，包括对配偶和孩子健康状况的担忧；对分娩过程的担忧；对医务人员专业能力的担忧；害怕得不到医务人员的尊重；对配偶疼痛的担忧；缺乏相关知识；以及对高风险产科干预措施的恐惧等[12-14]。

    1.2 准父亲分娩恐惧发生率 目前，我国并无针对准父亲FOC的现状调查，准父亲FOC的发生率调查多集中在国外地区，因地域、文化背景、量表、对分娩恐惧的定义等的不同，发生率也不同。在南非的一项研究中研究人员发现13%的准爸爸害怕即将到来的分娩[15]。来自印度的数据显示，高达78.4%的准父亲有分娩恐惧[16]。一项探讨肯尼亚孕妇及其配偶的产前恐惧及其影响因素的研究[17]对254名孕妇及其配偶进行调查 ......